习惯与颞下颌关节紊乱病

健康指导：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科张清彬教授

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20~30岁患病率最高。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。广州医科大学附属口腔医院颌面外科张清彬

对于患有颞下颌关节功能紊乱的患者，应避免一些加重关节负荷的习惯，如嚼槟榔，嚼口香糖，咬笔，长期嗑瓜子，长期咬硬物，咬手指甲，紧咬牙和磨牙等。这些习惯是患者在日常生活中养成的，例如反复咀嚼口香糖，有的患者可以嚼一个上午，而有些患者会在开车、注意力集中或紧张的时候紧咬牙，这些都加重了对颞下颌关节的损伤。除此之外，心理的调节也在其中起着重要的作用。

1、         心理因素

神经精神因素与本病有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。还有些病人性格内向，与外界交流较少。所以，各位病友要积极调节心理状况，遇到烦心事要看开。乐观面对一切，轻松处理一切事宜。

2、         避免受寒

临床上，寒冷秋冬季节的确是颞下颌关节疾病高发时期，就算在夏天，长期吹空调风扇，也有发病的病人。所以，建议大家注意局部保暖，避免受寒，尤其是风湿病患者。

3、保持正的下颌位置：这也是我们教育患者要保持的下颌休息位。要求舌充分放松，舌头的前三分之一要跟口腔上壁轻轻接触，上下牙齿分开2-3mm。有些患者会问到：这个姿势需要保持多久？这就是下颌骨正常休息的时候保持的位置或姿势，也就是需要患者在吃饭、睡觉以外的时间都尽量保持。因为这个位置是我们关节周围肌肉最放松的位置，也是关节内压力最小的位置。对于习惯紧咬牙的患者，一般经过2-3周的适应，可以逐渐习惯。

4、注意呼吸的方式

用鼻呼吸的时候，上下嘴唇轻轻闭合。

5、唱K和打哈欠的时候，舌头要抵住上颚，避免大张口

很多患者会反映这样打哈欠不够“爽”，但是大张口本身就是对我们关节的损伤，比如很多患者都会出现大张口的时候不能闭口，也就是颞下颌关节脱位。这些都是对关节有损伤的行为。

6、注意调整睡觉的姿势和日常的不良姿势

避免趴着睡觉。趴着睡觉时会压到我们的颞颌关节，加重关节的负担。不要在休息的时候用手托着下巴。

7、咀嚼方式

一定要做到双侧咀嚼，均衡进食：吃东西的时候，尽量两边同时进行咀嚼，这样下颌两侧的受力均匀，有利于维持关节良好的功能。

8、食物性质与颞下颌关节疾病患者

进食软食，不要吃坚果类或难咬的食物。比如甘蔗、小核桃等，都应该避免用嘴直接去咬。对于较为严重的患者，建议将食物切成小片食用。

9、温水漱口和双侧耳前热敷

很多情况下，颞下颌关节紊乱病患者有肌肉的问题，温水漱口和双侧耳前热敷，有利于放松我们的咀嚼肌。

10、口腔治疗时，某些习惯会导致颞下颌关节紊乱病

牙齿治疗时候，开口时间太长；或者用骨凿大力分牙。或者过大张口都有可能导致颞下颌关节紊乱病。