ERCP常见问题解答（中）

7、ERCP手术有哪些禁忌症？

ERCP绝对禁忌症（即绝对不能进行ERCP的）：

(1).病人拒绝内镜治疗；

(2)．上消化道梗阻，十二指肠镜不能达十二指肠乳头处；

(3).急性的、严重未稳定的心血管或心肺疾患

ERCP相对禁忌症（即不建议进行ERCP,但在进行综合考虑后可进行ERCP）：

(1).不能合作的病人：可给予全麻或较强的镇静药物后进行操作；

(2).严重贫血或有出血倾向；

(3).胃大部切除BillrothⅡ式吻合术后，输人肠袢较长时，十二指肠镜不能达到十二指肠乳头处，可用小肠镜行ERCP；

(4).胆管空肠Roux-en-Y吻合术后，十二指肠镜可至十二指肠乳头部对胰腺疾病及胆总管残端综合征进行诊治，但不能达到胆肠吻合口处，可用小肠镜行ERCP；

(5).胰腺假性囊肿

8、ERCP手术的优势及特点有哪些?

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)具有创伤小、恢复快、住院时间短、可重复性、疗效肯定等优点。

9、ERCP取石成功率是怎么样的?

目前，我国ERCP成功率在91%以上，已逐步接近或赶上了国际先进水平，成为胰胆疾病的重要诊断方法之一。

10、ERCP术后并发胰腺炎的原因有哪些？

ERCP 并发症的发生与很多因素相关， 主要包括疾病相关因素与操作相关因素等。 疾病相关因素主要包括急性胰腺炎病史、 胆管狭窄、 胰管汇流异常、 口服抗凝药等； 操作相关因素包括插管的难易、造影剂注入胰管的量及速度、 内镜操作熟练程度、乳头切开速度过快、 切缘凝固不足等。

术后胰腺炎发生与胰腺造影、 胰管括约肌切开术、 胰管支架置入术、胰管狭窄扩张术等因素相关。 

11、ERCP取石需要放T管吗？

不需要,T 管应用相关的并发症较高，并且带管时间较长， 患者住院时间长， 给生活带来诸多不便。T 管在术后胆管残留结石处理、胆管狭窄的预防、保证胆总管良好愈合、感染胆汁的引流、胆道减压防止胆漏等方面有肯定的作用。但长期的临床观察发现，T 管引流也有一定的固有弊端: 如胆汁大量丢失导致水电解质紊乱、食欲不振；胃肠动力障碍； T 管压迫所致胆管壁缺血性坏死； T 管刺激胆管壁致胆管增生狭窄； T 管引起胆道出血或腹腔内粘连；T 管滑脱引起胆汁性腹膜炎；拔管时可能发生出血、胆漏以及窦道等并发症。

12、ERCP术后需要禁食多长时间？

术后应根据患者血淀粉酶、脂肪酶的检查结果及腹部体征决定禁食水的时间。患者能进食后 ，饮食应严格遵循全流食一半流食一软食一清淡普食逐渐过渡的原则 。 一般来说，术后24小时无异常情况即可逐渐进食，但还是要遵从医嘱。