高血压患者健康管理指导

      高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”。高血压在早期没有明显症状，所以其知晓率、治疗率、控制率较低。长期血压过高会引起心、脑、眼、肾及全身血管等靶器官的损害，导致严重的并发症，如脑出血、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾病、视网膜病变等，这些疾病致死、致残率高，会给个人和家庭造成沉重负担。

       为了科学有效地降压，提高生活质量，降低疾病负担，我们特做健康管理指导如下：
【服药与自我监测】
1.纠正错误认识和做法，规范服用降压药物
        高血压常有以下错误认知和做法：忽视对血压的日常监测；凭感觉用药，头晕吃药，头不晕停药；降压治疗后血压正常后就停药；认为是药三分毒，不愿意长期服用降压药；频繁更换降压药等。
       以上错误认识和做法非常有害。无论停药还是频繁换药，都会使您的血压再次升高或波动过大，加重对身体的损害。正确的做法是，通过综合管理控制高血压，坚持长期、甚至终生服药，切不可间断服药或随意停药。
2.不同患者的降压目标

一般高血压患者，≤140/90mmHg

≥65岁的高血压患者，收缩压≤150mmHg，如能耐受，可进一步降低  
伴有糖尿病、肾脏疾病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者，≤130/80mmHg  
       血压正确测量方法：①安静、清醒、坐位、身体无不适的情况下测量血压；②连续测量3次，每次间隔1分钟以上；③取后2次血压的平均值，并记录血压、心率值。  
3.了解血压的波动规律及处理措施  
        血压会随昼夜、季节的变化而波动。通常血压在白天偏高、夜间偏低，冬季偏高、夏季偏低。若在昼夜或季节变化期间血压波动较大，则需调整原有降压方案，应及时来我院心内科复诊，请医生帮助调整。  
        每日监测血压能够帮助了解您血压的日常状态，为复诊与治疗提供帮助。血压的监测应当每日早晚各测1次并记录，于晨起排尿后、晚上入睡前测量。  
         复诊时请将血压记录本随身携带。  
4.定期复查，了解有无靶器官的损害  
         基本检查项目包括血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖、电解质、尿微量白蛋白、心电图、心脏超声、颈动脉超声等；若已有靶器官的损害，应定期进行相关靶器官的检查，评估受损情况。  
【健康生活方式指导】  
        吸烟、饮酒、高盐高脂高糖饮食、超重及肥胖、睡眠差、打呼噜、精神紧张等是高血压的主要诱因。若不及时纠正不良的生活方式，单纯依赖药物治疗，再有效的降压方案，您的血压也难以达标；在严格坚持健康生活方式的基础上，规范服药，血压更易达标，部分患者甚至可以逐渐减少降压药物的剂量和种类。

1.戒烟、戒酒  
        吸烟可导致血管内皮损害，显著增加您发生动脉粥样硬化性疾病（心梗、脑梗）的风险。在任何年龄戒烟均能改善健康状况。长期大量饮酒可导致血压升高，戒酒可显著降低高血压、脑出血的发病风险。一口烟、一滴酒对您及您的家人都有害！  
2.低盐低脂饮食  
       您的饮食宜清淡，推荐食用低盐、低脂、低糖、富含维生素、纤维素、钙和钾的食物。  
        高血压饮食疗法最关键的是限制钠盐的摄入。钠盐的摄入量越多，血压水平越高。食盐摄入量限制在6g/天，长期坚持，可有效降低血压。钾盐可以对抗钠盐升高血压的作用，故推荐多吃含钾丰富的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等。  
3.减重、运动  
       适当减轻过高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压，进而降低心脑血管疾病的发生风险。最有效的减重措施是控制能量摄入、增加体力活动，即“管住嘴、迈开腿”。  
4.提高睡眠质量  
       睡眠质量差者或存在夜间睡眠呼吸暂停（睡眠时打呼噜致呼吸暂停）者，血压大多无昼夜节律，夜间血压过高会使靶器官更易受损。若您的睡眠质量不佳，可向医生寻求帮助或服用助眠药物；若有夜间憋醒或睡眠呼吸暂停症状，可尝试侧卧睡眠或通过睡眠呼吸监测进一步诊治。  
5.减轻精神压力，保持心理平衡  
       长期、过激的心理反应，尤其是负面的心理反应会使血压升高，显著增加心脑血管风险。预防和缓解精神压力、纠正和治疗病态心理有助于维持正常血压。  
                                      山东大学齐鲁医院（青岛）心内科