尿道下裂术后须知(护理事宜)
2015年05月20日 13808人阅读 返回文章列表
1.活动 鼓励患者正常活动 活动不会影响伤口愈合,活动期间注意导管的保护,特别年长患儿不主张长期卧床。家长不要在患儿面前表现紧张、焦虑,不利患儿身心健康。
2.药物 按照医嘱服用药物。抗生素的目的主要是留置在导尿管期间预防尿道、伤口 感染,服药至拔尿管以后2-3天。个别阴茎发育欠佳,需要在术后使用药物促进阴茎发育。
3.饮食 饮食无特殊忌口,带管期间多饮水 包括饮料,保持小便充沛。以易消化和高营养饮食为主,适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物,保持大便通畅、不费力。大便费力可以使用开塞露或者通便药物,大便沾染伤口,需及时清除。
4.导管 保持导尿管通畅,带管期间出现尿液颜色偏红,尿道口少量渗血,引流管处有少量液体渗出或偶有尿液从尿道口导尿管旁流出属于术后正常现象,如果尿液持续呈鲜红色,尿道口有持续渗血,引流管每日引流量较多或颜色鲜红、脓性,需及时就医。 导尿管一般视手术方式术后2-3周拔除。对于出院时留置有阴囊引流管,一般远端型尿道下裂术后3-5天拔除,近端型可能需要保留到拔除导尿管2-3天后,视排尿情况拔除,拔出引流管的伤口,一般会在2-3天内自己愈合的,不需要再次缝合关闭。
5.伤口 保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁 每日2次(早晚各一),可用湿纸巾或湿棉签擦拭,若皮肤潮湿可用电吹风机将附近吹干,但必须注意温度,小心烫伤!在擦拭时,特别要注意皮肤褶皱处,如阴茎根部,需将皮肤展平后将这些褶皱处擦拭干净。可将金霉素眼膏涂抹于阴茎头部尿道口、阴茎体伤口及阴茎根部等皮肤褶皱处,防止内裤、尿布粘连。术后1周可以淋浴,带着尿管也可以淋浴,鼓励用水冲洗整个阴茎,有助于清除皮肤渗出物和结痂,尤其天热季节。浴后必须将会阴部、伤口擦拭干净或用电吹风机吹干,总之,保持伤口干洁。若出现伤口处糜烂、破溃、化脓、皮肤变黑或有异味应及时来院就诊。对于术后呈包皮过长形态的,需要把包皮翻起,清洗冠状沟内的分泌物及包皮垢。术后早期由于水肿,上翻包皮比较困难,切勿过度用力,需要耐心等待逐步消肿,消肿以后,上翻就会容易简单了。一般每天清洗1-2次足够了,并且涂上金霉素眼膏,防止粘连和感染。频繁上翻,过度清洗,尤其用力过猛,会加重水肿,导致皮肤损伤,形成严重粘连,适得其反。在完成清洗工作以后,可以涂消毒剂预防感染,需要注意消毒剂的浓度,一般碘伏需要对半稀释。
6.缝线、辅料 手术缝线为可吸收缝线,术后一个月左右后多会自行逐渐脱落,无需拆线,切忌拉扯。如觉得缝线不适,可在术后2周用小剪刀将之剪短,有利其脱落。 对出院时仍有纱布或弹力绷带包扎的患者,需在出院后3-5天内到门诊将包扎敷料去除,或按医嘱处理。为了固定尿管,防止脱落滑出,我们会用缝线固定尿管在阴茎头部,不要擅自处理。
7.膀胱痉挛 留置导尿期间患儿出现阵发性下腹痛,肛门部位不适,也可以表现为有尿不从尿管出,而从尿道口出来。尤其会表现孩子突然感觉一阵疼痛,尿意严重急迫,紧接着尿从尿管周围喷射而出,尿管内出尿不多。一般为导尿管对膀胱三角区的刺激导致所致,在拔管以后会自然消失。处理方法:1、检查是否存在导尿管折叠,引流不畅,管子是否较术后有滑出,位置变动;2、用热湿毛巾敷在下腹部以缓解症状;3、若管子位置明显变动或者滑出,需要调整管子,放进去一点;管子位置正常,但是症状持续不能缓解或频繁出现则需来院就诊;4、带管期间尿从尿道口流出,一般不会影响手术效果,不需要过度担心。
8.排尿 拔管以后的最初-2天,排尿刺痛,不适属于正常,还是鼓励排尿。如出现尿线变细、排尿费力(特别是排尿有大便排出)、排尿时尿液从尿道口以外的地方流出或排尿时阴茎腹侧有包块隆起,则需及时来院就诊。
9.复诊计划 术后复诊时间按出院医嘱,常规为1周、2周、3周、3个月和6个月、一年。特殊情况,另行安排,复诊时一定需要携带出院小结。其他个体或特殊情况以医生医嘱为准
10.特别提醒 由于尿道下裂与性功能和生育的关联,临发育前建议到(11-14岁)门诊复诊以帮助功能评估。成年患者术后6周内应避免性生活。