十二指肠憩室

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-06-01 10:20:57

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：肠疝肠憩室

别名：暂无

英文名：暂无

发病部位：十二指肠

症状：黄疸钝痛

就诊科室：普外科

多发人群：无特殊人群

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：是

是否传染：是

 

疾病介绍

十二指肠憩室是黏膜下层通过肌层缺损处形成的获得性疝。憩室可分为腔内和腔外两种类型，临床以腔外型为多见 ，十二指肠憩室多为单发，多发生于降部乳头部。

 

疾病知识

 

症状

• 十二指肠憩室多为先天性病变，一般无症状。

• 临床上多因其他疾病行上消化道造影或行胰胆管造影(ERCP)检查时被查出。少数患者可有上腹部胀痛不适，若憩室颈部狭小，可并发感染、出血、穿孔等并发症。

• 临床上往往以上消化道出血就诊，穿孔较为少见。十二指肠憩室常可引起消化道合并症，如胆道结石和感染、急慢性胰腺炎、胃十二指肠溃疡等。

 

病因

确切原因尚不清楚，多数认为是由先天性肠壁局限性肌层发育不全或薄弱，在肠内突然高压或长期持续或反复的压力增高时，肠壁薄弱处，肠壁黏膜及黏膜下层组织脱出而形成憩室。亦可由于肠壁外炎症组织所形成粘连瘢痕的牵导致憩室的发生。

1.先天性憩室 少见，是先天性发育异常出生时即存在。憩室壁的结构包括肠黏膜下层及肌层，与正常肠壁完全相同，又称为真性憩室。 

2.原发性憩室 因部分肠壁有先天性解剖上的缺陷，由于肠内压增高而使该处肠黏膜及黏膜下层组织向外脱出形成憩室。此种憩室壁的肌层组织多是缺如或薄弱。

3.继发性憩室 多是因十二指肠溃疡瘢痕收缩或慢性胆囊炎粘连牵拉所致，故均发生在十二指肠的第1部，又称为假性憩室。

 

检查

1、询问病史、体格检查；

2、辅助检查：.实验室检查、X线钡餐检查、纤维十二指肠镜检查、T管、静脉或经皮肝穿胆管造影、CT检查等。

 

诊断

主要根据病史、临床表现、体格检查以及辅助检查综合判断确诊。

 

治疗

无症状的憩室，一般无需治疗。

有症状而无其他病变的患者，应先采取非手术治疗，包括饮食控制和调节、抗酸解痉、应用抗生素、腹部按摩、体位引流等。

上述疗法不能控制的患者才考虑手术治疗。

 

预后

早期明确诊断积极规范化治疗，大多数患者预后良好；延误治疗或者并发感染、出血、穿孔等并发症预后较差。

 

预防

本病病因目前尚不明确。没有好的预防方法，出现与本病相关症状体征应及时就诊。

 

健康问答

十二指肠憩室等手术方法有哪些？

手术切除或憩室旷置、胃肠转流是本病的基本术式，附加胆囊切除、胆总管、肝胆管切开取石、胆肠内外流术是对并发有胰胆疾病的必要手段，因此，可供选择的手术方法也很多，主要有下列几种：(1)憩室切除术、(2)憩室内翻缝合术、(3)Oddi氏括约肌切开成型术、(4)憩室成型术、(5)胃肠转流术、(6)胆总管空肠Roux-Y吻合术、(7)胃大部切除(Billroth-Ⅰ)+胆肠Roux-Y吻合术、(8)胰十二指肠切除术、(9)憩室空肠Roux-Y吻合术。