一咳嗽就漏尿，这正常吗？

很多产后和中老年女性都会遇到这样的尴尬，一咳嗽、大笑或打喷嚏就漏尿，或者觉得尿憋不住，一有尿就要立刻上厕所，严重者甚至要常年使用尿垫。这个问题令人烦恼，影响自信心，但难以启齿，又觉得不是大病，纠结于要不要去医院，常被大家称为“社交癌”，医学用名为“压力性尿失禁”。

首先来认识一下“盆底”

盆底由3个部分构成：前盆、中盆和后盆。前盆是膀胱，和排尿相关；中盆是子宫和阴道；后盆是直肠和肛门，和排便相关。盆底是一个整体，就像“吊床”“弹簧床”一样，承托着盆腔器官，承载着人体几乎70%的重量。一旦这张网弹性变差，吊力不足，就会导致盆腔器官无法维持正常位置，而出现相应症状，如尿失禁、大便失禁、便秘和子宫脱垂等。

我为什么漏尿？会越来越严重吗？

漏尿一般多见于产后或中老年女性。女性怀孕后，随着孕周增加，子宫不断增大，对盆底产生长时间压迫，盆底肌、筋膜和韧带过度牵拉；分娩会对盆底肌和会阴软组织造成不同程度拉伤，或损伤支配神经。很多人认为只有顺产才会出现这种情况，其实很多女性到怀孕后期就会有漏尿，不管顺产还是剖腹产，生育对女性盆底功能的影响都是很大的。

盆底肌就像是皮筋，如果拉伸超过限度，或者是老化，失去弹性，很难恢复。所以产后不做任何干预，随着年龄增加，雌激素减少，支撑盆腔脏器的盆底肌松弛，如果腹压增加，比如咳嗽、大笑或运动，就会漏尿。

我应该如何预防或治疗呢？

1. 坚持凯格尔训练

凯格尔运动，又称骨盆运动，于1948年美国阿诺•凯格尔医师公布。此训练简单易行，可降低产后或更年期女性尿失禁、子宫脱垂、阴道脱垂、便秘、大便失禁等的发病率。顺产后第二天可训练，剖腹产拔除导尿管后就可进行，更年期女性更应该将凯格尔运动作为日常锻炼。具体训练方法见后续“改善盆底肌的凯格尔训练应该怎么做？”一文。

2. 针灸治疗

国际顶级医学期刊《JAMA》（《美国医学会杂志》）在线发表了中国团队的研究成果，证实针灸腰骶部中髎、会阳两个穴位，能够有效控制女性压力性尿失禁。目前关于针灸治疗压力性尿失禁的机理仍不明确，研究人员认为，针灸可能通过促进盆底肌的神经恢复，改善患者症状。针灸为压力性尿失禁患者提供了一种安全、有效的治疗方法。

3. 其他治疗

盆底生物反馈训练：将电极置入阴道或肛门，患者在治疗师的指导下学习监视器上的各种反馈信号，或用直流电刺激肛门括约肌和盆底肌，逐渐提高盆底肌的张力和收缩性。

雌激素治疗：雌激素可以改善盆底组织的健康状态，缓解相关症状。

手术治疗：如悬吊、加固或修补盆底支撑组织，但位置恢复了，功能未必能达到理想状态，所以只是小部分压力性尿失禁适合手术，需要医生评估。

尿失禁也是病，没啥不好开口的，但这个问题防重于治，早筛查、早训练，就能防止发展成器质性问题。