拿什么来拯救你---“我的颈椎”？

今天是周末，一位朋友打电话，说自己的颈部、肩部疼痛不适，伴有双侧手指头麻木已经好几天了，感觉非常痛苦，想进一步检查一下。另外在微信圈还发出一则微信：“拿什么来拯救你---我的颈椎？”言外之意，这位朋友颈部的疼痛不适给自身所带来的痛苦，绝非正常人能够理解；也反映出，患者对于颈肩部疼痛疾病的诊断治疗存在许多疑虑和困惑。为此，《百姓就医咨询》今天就给大家简要介绍一下有关颈椎病的科普知识。



（上图来源于网络百年老中医）

人到中年，有时候会感觉到脖子酸痛，活动不方便，有的人在活动时发出吱吱的响声；有的除了脖子疼痛外，还伴有上肢疼痛，感觉到手指麻木；有的感觉到头晕，特别是在脖子向左右转动时，或抬头望天，低头看地时加重或诱发；还有的走起路来摇摇晃晃，好像踩棉花感觉，等等。这些症状都可能是颈椎病的表现。

一、如何能够快速诊断颈椎病？

颈椎病的诊断之前，首先要了解颈椎病分那几个类型是关键。颈椎病的症状很多，表现复杂，概括起来可以简单分为几种类型。1.颈型颈椎病：以脖子疼痛为主要表现；2.神经根型颈椎病：颈部肩部疼痛伴有上肢疼痛、或手指麻木为主要症状；3.椎动脉型颈椎病：头晕，脖子位置改变、翻身时加重或诱发，或走路时不稳，像喝多了酒；4.交感神经性颈椎病：头晕、耳鸣、手麻、心慌、恶心等；5.脊髓型颈椎病：上下肢麻木、僵硬、发抖、走路困难，等为主要表现。少见情况下，还有表现为进食时吞咽困难，实际上是由于颈椎骨质增生严重，向前压迫了食管所致，有的人称之为“食管型颈椎病”。这种情况临床上常常容易误诊为食管癌，应当引起注意。
一般来说医生根据病人的主诉，患病时间，临床检查体征，再结合必要的影像检查手段，颈椎病的诊断很快就能明确。

二、选择哪种影像方法最合算？

常用的颈椎病影像检查方法有：摄颈椎X光片（根据需要可选择摄颈椎正位，前屈、后伸位，双斜位），做颈椎CT，颈椎磁共振，等。需要提醒注意的是，在颈椎病的诊断过程中，必要的影像检查是需要的，但是，也不是有的人所想象的那样，检查费用越贵的手段诊断效果越好。一定要在医生看过病人之后，根据具体情况合理选择检查方法。要避免诊疗过程中的过度检查，或检查方法选择不当造成的延误诊断和不必要的资源浪费。

三、颈椎病常用的治疗方法

1.按摩推拿疗法：按摩能够疏通经络，行气活血，滑利关节，对颈椎病有较好的治疗效果。2.牵引疗法：就是人们常说的“吊脖子”，是治疗颈椎病最常用而有效的方法，在医院或者家中都可以进行。但是，需要注意的是，一定要在医生的指导下进行，避免意外的发生。3.药物疗法：是治疗颈椎病的主要方法之一，选择正确的药物治疗多能够取得很好的疗效。4.封闭疗法：具有镇痛，消炎，解痉，保护神经的作用。5.针灸疗法：具有通经活络，调整气血，平衡阴阳作用。
6.物理疗法：又称理疗，具有消炎镇痛作用。7.枕头疗法：好的枕头对颈椎病的治疗和预防起到良好的作用。而枕头使用不当会加重或诱发颈椎病。7.手术治疗：只适用于经过严格的、长期的非手术疗法治疗无效，而有颈脊髓或神经根受压的患者。

四、颈椎病检查治疗的误区

误区之一：颈椎拍片不如颈椎磁共振好。单纯就颈椎图像的清晰度，软组织分辨率来说，磁共振检查要远远大于普通颈椎X光片，颈椎CT。但是，颈椎病有多种多样，究竟选择哪种检查手段最好，要医生根据病人的具体情况来选择。比如：对于颈椎椎体不稳造成的颈椎病，摄颈椎前屈、后伸位X片就能解决问题，而且简单经济实用。相反，颈椎CT，颈椎磁共振反而不能够明确诊断。因为，颈椎CT、颈椎磁共振是在平躺后静态下做出来的图像，反映不出颈椎在动态前屈、后伸位状态下的病理表现，就是这个道理。反之，对于脊髓型颈椎病来说，颈椎磁共振检查就是首选检查方法。对于颈椎椎管狭窄，后纵韧带骨化的观察，颈椎CT就非常明确，等等。

误区之二：颈椎病需要做手术，患者担心手术失败，瘫痪，迟迟不能够接受，导致失去手术时机，病情加重。颈椎病手术与否，是医生根据病人的情况确定的治疗方案。不需要手术的病人，医生会让患者保守治疗。需要手术的患者，如果不及时手术，脊髓受压会发生变性坏死，以后即使手术，症状也得不到很好的改善，错失治疗时机，后果严重程度不容小觑。

温馨提示

1.患者出现颈部，肩部疼痛伴有手指麻木，走路不稳等等针状，一定要到医院看病；或咨询一下自己的家庭医生。

2.颈椎病患者中，许多人都存在有程度不同的情绪障碍，应对突发事件的能力减弱，容易烦躁，容易发怒，从而导致与家庭或社会成员之间的摩擦，值得引起注意。

3.颈肩腰腿痛患者，多为中老年人，多合并有骨质疏松，骨质增生，肩周炎，腰背酸痛，四肢无力，手足麻木抽搐，肌肉挛缩等，常为缺钙的表现，易适量补充钙剂。



（本文参考文献：《常见颈肩腰腿痛疾病用药专柜》，中国协和医科大学出版社。主编：金福兴  广金凤）