粘连性肠梗阻问与答

问：医生说我有肠粘连，我需要手术吗？

答：几乎所有的腹部外科手术后都会发生肠粘连，但是大部分情况下没有症状也不影响生活，只有一小部分患者因为粘连在术后发生肠梗阻或者腹痛，这部分患者往往需要行肠粘连松解术。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科王剑

问：既然术后总会发生粘连，我的肠梗阻是不是选择保守治疗更好？

答：对已经发生肠梗阻的患者，这一梗阻往往表现为反复发作，保守治疗大多数情况下可以缓解症状，但是不能预防复发，更不能预防严重的导致肠坏死的复发，进行肠粘连松解后当然有再次发作梗阻的可能（因为会形成新的粘连），但是这仍然只是一小部分患者，对绝大多数患者而言，肠粘连松解可以消除梗阻症状并获得治愈效果。

问：什么时候适合手术治疗？

答：粘连性肠梗阻的诊断依赖临床症状和影像学检查，对大多数患者而言，如果梗阻反复发作影响生活质量，就应该手术治疗，但是需要提醒患者注意的是，梗阻急性发作时应该进行腹部CT或者腹部立位片检查以留下影像证据。在梗阻不发作时治疗效果最好，手术最安全，但是这时候拍片子往往看不出梗阻，之前发作时的片子就显得弥足珍贵。

问：腹腔镜手术是怎么做的？

答：我中心已经完成此类手术接近100例，处于全国领先地位。腹腔镜手术的优点是切口小，创伤小，从而降低术后粘连的严重程度，从根本上预防粘连性肠梗阻，另外，降低手术创伤可以改善患者手术体验，减轻疼痛，缩短住院时间。粘连性肠梗阻变异极大，患者个体病情差异非常巨大，总体而言，根据我们的经验，70%的患者可以顺利实施腹腔镜手术。我们用腹腔镜微创手术将小肠自腹腔游离，之后做辅助的小切口松解肠袢之间的粘连。手术方案很大程度上要个体化地决定。