【疾病科普】切勿将颅脑肿瘤误以为是脑出血

　　颅内肿瘤又称“脑瘤”，是神经外科最常见的疾病。多数是起源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤。继发性颅内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。可是有时在临床上极易把脑肿瘤判断成脑出血造成病情的延误。

　　曾一位42岁的女性因突发头痛、呕吐，几分钟后昏迷。当来到医院时患者神志已呈中度昏迷，右侧瞳孔稍有散大。经头颅CT检查，发现右额叶脑出血，脑室受压，中线稍有偏移。我们紧急行开颅手术治疗，术中清除出凝血块约50毫升，并去除了骨片减压。患者术后神志渐渐清醒，一个月后治愈出院了。这位患者否认有高血压病史，住院期间我们也没有检查出她有高血压病。为了明确脑出血的病因，建议患者作脑血管造影检查，以排除脑血管畸形或颅内动脉瘤的可能，但患者及其家属没有接受。

　　四个月后患者前来医院准备行颅骨修补术。但手术后四个多月了，患者颅骨减压区仍然膨隆，触之张力较大，马上作头颅CT复查，发现原出血灶区一片不规则的低密度影，并且有占位效应，脑室受压，中线偏移。最终诊断为脑肿瘤，并考虑以胶质瘤的可能性大。我们为患者进行了脑肿瘤手术切除，病理报告为：星形细胞瘤二级。

　　因此，自发性脑出血在临床中最多见的就是脑血管畸形或颅内动脉瘤。这位患者是以脑出血为首发症状的脑肿瘤，临床中比较少见。对于脑出血的病人，除非确诊是高血压性的，在血肿消失以后，常规都要排除脑血管畸形或颅内动脉瘤的可能，便于根治，以防复发。

　　此外，老年人出现“脑血管病症状”可能是脑肿瘤

　　同样的道理，很多中老年患者在出现反应迟钝、思维逻辑混乱、记忆力减退、语言不清的时候会自然联想到更常见的脑动脉硬化、脑梗塞、脑血栓等脑血管病。但是，如果老年人颅内长了肿瘤，患者同样会出现反应迟钝、思维逻辑混乱、记忆力减退、语言不清、偏瘫等症状。

　　对于患者而言，一定不能凭借自己的经验来判断疾病，就算是最专业的神经外科医生，确诊病情也需要借助辅助检查。所以，在出现症状以后不要盲目的认为是某种疾病，更不要盲目的治疗，首先要做的就是到医院明确诊断。再依据检查结果进行治疗。