ERCP常见问题解答（上）

1、ERCP鼻胆管引流的作用是什么？

鼻胆管能有效引流胆汁, 减少胰液返流, 同时能将嵌顿于共同通道的结石推开, 有效防止急性胰腺炎重症化, 对共同管、胰管均有支撑引流作用。也就是说，鼻胆管引流能够有效减少术后并发症的发生。

2、ERCP术后有哪些并发症？如何预防？

ERCP并发症主要包括急性胰腺炎、 胆管炎 / 脓毒血症、 出血和肠穿孔， 少见并发症包括低血压、 低血氧、 空气栓塞等。

并发症的预防需要注意完善术前准备，根据病人体质及具体的情况合理应用术前药物，医生应对病人的具体情况有一个了解，并严格按照流程进行操作。尽量减少并发症的发生。

(1).呼吸抑制及低氧血症：术中应根据病人的反应调整镇静剂的应用。当出现低氧血症时，应进行吸氧。助手应协助保持病人的呼吸道通畅，及时吸引腔内的分泌物。如处理后仍不能改善缺氧情况，应终止内镜操作，即行复苏指施。

(2).休克：此时应积极补充血容量，在抗休克、抗感染的前提下，简化内镜操作，胆管深插管，鼻胆引流减压，尽量少注造影剂，胆管内结石择期取出，否则操作时间过长，会引起严重后果甚至死亡。

(3).烦躁不安：躁动可能是一些并发症如低氧血症或重度疼痛的信号，此时应密切监视患者的血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征，判断患者生命体征是否平稳，可以短暂给予鼻管吸氧。同时密切检查可能的并发症。对于胰管扩张引发的胰腺炎、扩张狭窄胆管或气囊过度扩张胆管引起的剧痛，可加大镇痛药的剂量。如果患者仍躁动不安，建议停止操作，即行复苏扭施，待患者病情平稳后，再择时进行检查和治疗。

(4).ERCP后胰腺炎：术中要尽量减少造影剂过量充盈。使用这些器械时要轻柔，密切监视这些器械在胰管内的位置，以避免机械性创伤。

(5).肠穿孔：往往因内镜操作不慎所致。应注意操作。

(6).其他：可见药物不良反应及碘过敏反应，对症处理即可。

3、ERCP后会复发吗？复发了怎么办？

可能会，有临床数据表明，在ERCP后仍有部分患者手术后胆总管结石反复复发，需多次取石。研究表明，各种胆总管结石取石手术术后复发率在5%-25%。

复发了怎么办？可再次进行ERCP术。在进行ERCP后，也可以使用中药等进行预防，减少结石的复发。

4、如何预防ERCP术后胰腺炎？术后并发胰腺炎了怎么办？

目前减少和预防ERCP术后胰腺炎的方法有：胰管支架的使用、鼻胆管的引流及药物预防等， 药物包括抗生素、蛋白酶抑制剂、生长抑素及其类似物以及非甾体类抗炎药等。操作技术改进也可起到预防的作用，如在导丝引导下插管，避免过快推注造影剂，应用鼻胆管引流术、十二指肠乳头括约肌球囊扩张术的合理应用、放置胰管支架等。

术后并发胰腺炎了怎么办？应进行监护，并进行器官支持以维持患者的器官功能，并应禁食、采用生长抑素及其类似物来减少胰液的分泌，此外，还应控制炎症、镇痛、抗感染等治疗。早期肠内营养也有助于帮助减轻炎症反应。

5、ERCP手术费用是怎么样的？

ERCP可分为单纯性的检查及治疗两种。所需操作不同，费用也不同。不同的地区、不同的医院定价不同。此外，ERCP会根据患者的具体情况使用不同的耗材，所收取的治疗费和耗材费也不同。费用一般为15000-20000，但根据具体情况也有不小的变动。

6、ERCP手术后的饮食生活习惯应该注意些什么？

患者能进食后, 饮食应严格遵循全流食→半流食→ 软食→ 清淡→普食逐渐过渡的原则。