更年期性激素报告如何解读？

     除了备孕性激素以外，最近有很多四五十岁左右的客户都查性激素6项，化验单给的范围太大，不像血糖血脂，不好判别低还是高，查了很多资料，性激素6项是妇科基本功之一，单位不一样，比如我们用公斤国外用磅来称重一样，还有的就是检查时间也不一样，判别意义就不一样。

        性激素检查前要求至少一个月没有服用过任何性激素类药物，比如说用避孕药，以及还有目前为了缓解更年期的激素替代药物比如克林蒙，芬马通。

          我们的性激素不能只靠一项检查就能判断异常，应该先查月经期，将它作为基础水平，月经期一般是月经的第3天，也就是所谓的卵泡期。

       6项检查中先讲雌激素，基础雌激素一般是小于30pg每毫升也可以相当于110p毫摩尔每升，如果这样可能面临绝经。

      月经第3天中雌激素比较低，但是如果FSH或者是LH都低,为低促性腺激素缺乏症，提示病变在下丘脑和垂体，比如说希恩综合症。

      如果月经期的雌激素低， Fsh和lh不低反而高，尤其是fsh更高，提示可能卵巢有病变。

      如果月经期雌激素不低反而高也不见得是好事，更年期基础雌激素高，可能是储备功能减退的早期提示减退，早期是雌激素高了FSH还不高，比如说雌激素达到165~293pmol/L，如果卵泡监测没有大于10个毫米的卵泡，不管年龄，都提示生育率下降。如果月经期雌激素达到367，即使fsh不高，也基本不可能生育。

     孕激素由黄体肾上腺皮质胎盘产生，临床用它来判断有没有排卵，如果月经期大于3.18提示促排卵疗效不良，如果在月经期第22~24天测量p值大于5，提示有排卵。

      其次孕激素与黄体功能相关，黄体中期如果p小于10,为黄体功能不全，容易导致月经紊乱，经期提前，如果在月经来潮4~5天，孕激素仍然高于生理水平，提示黄体萎缩不全，会导致月经经期延长。

        促卵泡激素FSH和促黄体激素LH均为垂体分泌的激素，两者协同形成黄体并分泌雌孕激素，连续两个周期中基础的促卵泡激素FSH和促黄体激素LH，如果升高大于40为高促性腺激素的闭经，原因在卵巢，比如说卵巢衰竭。

         下面聊一下卵巢功能异常，如果基础的促卵泡激素，连续两个周期都大于10，间隔大于4周，雌激素又下降了，双侧卵泡的数量少于6个，抗苗勒管激素水平低于0.5到1，提示是卵巢储备功能不良，它是卵巢功能衰竭

        一般情况下，FSH升高比LH要早，因此基础的fsh比lh是预测卵泡功能更敏感的指标，即使fsH是正常，若基础的二者比值在2~3.6之间提示卵巢储备降低,，卵巢低反应。