倾听孩子的声音

不久前，外地的一个朋友给我打来电话，咨询他亲戚的一个孩子的病情，述说“孩子有10余岁，近来总是出现发作性的肢体麻木无力”。在当地医院已经就诊了许多次，结论不一，大多认为没病，有的甚至认为是心理疾患。作为一名神经科的专科医生，我自然特别关注罹患的肢体是一侧性或双侧性的，答案是不清楚。接着我直接和患儿的母亲通了电话，她的描述大致如此，发病时是双侧的肢体同时受累，并说孩子一阵阵地站不住，在学校里发作的频繁一些。她也怀疑孩子是不是不愿意上学而故意装病。因为缺乏第一手的查体资料，她的描述一时使我无从下手，最适当的处理方案还是继续进一步地检查。这时我听到电话那头她的孩子不知因为什么原因和她吵起嘴来，我急忙说：“你把电话给孩子吧，我和他聊聊。”在电话里孩子不满意地说：“我的胳臂根本就不麻，就是一站起来就不听使唤。”我立刻来了灵光，追问了一句：“是不是从座位上站起来和刚开始跑步时就犯病呀？”答案是肯定的。通过电话我让他做原地高抬腿动作，几分钟就诱发了症状。至此即使不做什么检查，诊断也基本可以明确了，这是一种“运动源性发作性舞蹈徐动症”，属于一种离子通道病导致的发作性肌张力障碍，运动可以诱发，发作间期患者是正常的。治疗也非常简单，口服小剂量的卡马西平疗效就很好。北京大学首钢医院神经内科高伟

在临床的工作中，有很多医生不太喜欢给孩子看病，认为他们不容易沟通和描述病情。但是有经验的儿科医生都知道：儿童患者一般叙述的都是最真实的情况，不会象成人那样搀杂一些主观的分析和错误的信息。因此我们对于儿童患者，特别是存在逆反心理的患儿，应该给他们留出一段叙述和交流的时间，倾听孩子的声音，这样才能准确地把握病情。作为家长，在带孩子就诊时也应该考虑一下：您跟自己的孩子交流了多少？孩子是很乐意地告诉您病情吗？为什么孩子对于您的关心采取不合作或不耐烦的态度呢？那些惯于替孩子包办一切的家长更应该反思一下得失。