普外科F5C病房成功实施腹腔镜胆管囊肿切除术

【本站讯】近日，我院普外科F5C病房成功实施一例腹腔镜胆管囊肿切除术。

患者因间断性腹胀10月余，加重7天入院，腹部强化CT考虑先天性胆管囊肿伴炎症，患者囊肿较大，并且出现上消化道梗阻情况，有手术指征，但是手术范围较大，并且有胆肠吻合、肠肠吻合，腹腔镜手术技术要求较高，经过科室讨论，积极术前准备后，决定行腹腔镜胆管囊肿切除术。在胡三元教授、张宗利教授指导下，由靳斌副教授、杜刚主治医师、刘炎峰主治医师、李佳医师实施手术，探查：胆囊约10*5cm，胆总管、肝总管均扩张，形成约12*10cm的囊肿，压迫十二指肠，与十二指肠粘连，囊肿体积大，先给予囊肿减压，于囊肿前壁切开，吸出黄色胆汁，然后游离囊肿右侧壁、后壁、左侧壁，然后向下游离至正常的胆总管处，断胆总管，远端封闭，近端上提，然后离断胆囊动脉，自胆囊床将胆囊游离，左、右肝管汇入肝总管处胆管质地正常，将其离断，将囊肿及胆囊切除，然后距屈氏韧带约20cm断空肠，远端封闭后于结肠前上提，行肝总管与远端空肠的端侧吻合，吻合口通畅，血运张力满意，然后延长脐下切口，将囊肿及胆囊放入取物器内取出，然后将小肠自切口提出，近端空肠与距远端空肠断端约40cm处的空肠行端侧吻合，吻合口通畅，血运张力满意，手术顺利。术后病理示：组织学图像符合先天性胆总管囊肿，术后患者早期下床活动，早期可进饮食，恢复良好。山东大学齐鲁医院肝胆外科靳斌

传统的手术方式腹部开口长约25-30cm，手术刀口长，腹腔暴露时间长，创伤大，恢复慢，住院时间长（一般超过20天），并发症较多，相比较传统的手术方式，腹腔镜手术最长的切口仅约5cm（取出标本用、协助肠肠吻合），手术创伤小，腹腔暴露时间短，腹膜完整性好，患者恢复快，痛苦小，住院时间短，并发症较少。当然，腹腔镜手术技术要求较高，不仅要求手术者精通开腹手术的技术，而且要求手术者有良好的腹腔镜技巧，但是，随着经验的不断积累，手术技术的不断提高，此类手术方式会成为医生及患者最理想的手术方式。

【作者：杜刚  来自：普外科F5C病房  责编：田玉清】

术中探查情况