【最新资讯】陕西省第二期康复专科护士培训班：神经源膀胱诊疗及管理规范——交大二附院陈琦副教授

　　7月29日，西安交大二附院泌尿外科陈琦教授受邀，为由陕西省卫生健康委员联合西安交通大学第二附属医院举办的“陕西省第二期康复专科护士培训班”的康复科护士进行“尿流动力学检查”“神经源性膀胱临床诊断与治疗”两大板块相关护理及专业知识培训。本次参加培训的护士主要以西安地区及西安周边地区的医院为主，为发展规范泌尿系统康复护理及膀胱管理临床提出自己的见解。

　　讲座中，陈琦教授用风趣幽默的语言结合临床实践中的典型病例展示。从疾病的定义、病因、分类、病理生理、诊断、治疗、随访七个方面展开讲解，让参加培训医护人员对神经源性膀胱、排尿、排便障碍等疾病有了更深的了解。

　　陈琦教授指出，膀胱是人体内除了大脑之外第二复杂的器官，发挥着非常重要的作用。主要掌管着我们体内的储尿、排尿功能，并与肾脏、输尿管及尿道组成人体泌尿系统。一旦泌尿系统出现问题，会导致尿频、尿急、漏尿、感染、疼痛等问题。我们常听到“活人会被尿憋死？”陈教授在授课中，活人不会被尿憋死，但活人是可以被尿憋坏身体。长期憋尿，不但不利于健康，很容易导致泌尿系统的疾病，而对于神经源性膀胱患者，长期排尿障碍，使膀胱胀大，导致膀胱输尿管反流，甚至肾积水，肾衰竭等问题，严重威胁到患者生命

　　陈琦教授以44岁骶管多发囊肿且排尿费力、尿不尽伴便秘10年的女性患者病例和27岁患者曾有脊髓损伤病史，出现不能自主排尿排便男性患者病例，介绍了神经源性膀胱的诊断、治疗及康复管理。

　　陈琦教授介绍，对于神经源性膀胱的患者的治疗目标：以保护上尿路功能，恢复（或部分恢复）下尿路功能，从而改善患者排尿、排便情况，从而提升患者的生活质量。遵守先保守后外科，逐渐从无创、微创、再到有创的循序渐进的原则。从日常导尿，临床康复，手术、术后随访展开对于神经源性膀胱患者的膀胱管理。对于排尿、排便障碍、尿频、尿失禁、的患者，可以通过骶神经调控（SNM）手术来改善，它是利用介入手段将短脉冲刺激电流，连续施加于特定的骶神经（S2-4），进而调节膀胱、尿道、直肠、括约肌及盆底肌等“骶神经支配的效应器官”，起到“神经调控”的作用，它是一个双向、微创、可逆的手术。西安交通大学第二附属医院泌尿外科，在SNM手术中采用专利技术——骶神经调控Stage1 S3骶后孔穿刺体表定位装置（A套、B套）。使患者和手术室的医护人员完全避免X线辐射暴露，在保证手术效果的前提下，大大缩短了手术的时间。

　　神经源膀胱是一种不稳定状态的疾病，甚至可以在短时期内发生很大变化，推荐现场的医护人员对此类病人长期规律的随访，可以通过这样的方式了解病人是否有并发症等，并根据随访治疗方案随时做出相应调整。最后陈琦教授强调，盆底康复，即预防性治疗更重要，真正有效的康复在于肌肉的拓展，而并非每天盲目的坚持锻炼。

　　陈琦教授提出，临床工作非常的辛苦，医护人员在照顾患者的同时，很难兼顾到自己。但患者以生命相托的使命，是每一位医护人员不断学习、创新、扎实工作的动力。现场参加培训的护理人员在此次课程中，不仅获得了专业的知识技能，同时对自己的工作也有了前进的动力。