【术后须知】三叉神经痛患者日常及术后护理

日常生活中，三叉神经痛已经成为一种困扰人们生活及健康的疾病，被称作为“天下第一痛”。得了三叉神经痛，早期治疗是有极大好处的。

三叉神经痛是一种反复发作的阵发性剧痛，患者会感到如刀割、针刺、电击或者烧灼样，并且发作频率及疼痛状态会随着病程的延长而逐渐增加，疼痛发作间歇期会逐渐缩短，严重者会形成终日发作，轻微刺激就会诱发三叉神经痛发作。患者常常不敢洗脸、畏惧进食、漱口、刷牙、说话等，时间长了患者容易出现营养不良、面容污秽等症状，精神和心理状态都承受着巨大的压力。空军军医大学唐都医院功能神经外科王景

临床数据表明，三叉神经痛患者常表现出心情焦虑、烦躁易怒。大多数患者精神活动处于抑制状态，情绪低落、悲观失望、不能忍受其痛苦，甚至有患者产生轻生的想法。长时间的抑郁可以使得三叉神经痛患者变得表情冷漠，对外界变化反应迟钝等。

急性或者长时间的三叉神经痛容易引起机体神经内分泌、循环系统、呼吸系统及消化系统等一系列生理活动的变化。三叉神经痛会使患者中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经兴奋性增加，表现为糖原分解作用加强，加之很多三叉神经痛患者轻易不敢进食，患者机体多呈现出负氮平衡状态。

三叉神经痛对患者所造成的危害是巨大的，同样三叉神经痛的护理也是不可少的。那么，生活中怎样做才能更好的护理三叉神经痛？

1、由于三叉神经痛患者因害怕诱发疼痛而常常不敢进食、喝水、漱口、刷牙、洗脸等，这样很容易导致患者面部卫生出现问题，造成交叉性感染。因此，患者应保持面部皮肤尤其是患处皮肤干净、口腔卫生，防止病毒感染现象的发生。

2、三叉神经痛患者在夏季不能用电风扇、空调等直吹头部、面部，避免受凉和感冒，减少病毒的入侵。

3、对于疼痛剧烈、发作间歇期频繁、入睡困难的患者可以给予镇痛处理，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。

4、患者居住室内光线柔和，环境安静、安全。饮食清淡，保证机体营养，避免食用粗糙、干硬、辛辣食物，严重者应考虑给予流质饮食。

5、心理疏导，因为咀嚼、哈欠、讲话等都有可能诱发疼痛，导致患者轻易不敢做这些动作，并且出现焦虑、抑郁等心理，家属或者护理人员应及时给予患者心理疏导和支持。

手术后暂时会出现一些并发症,那么微血管减压术并发症如何护理？

1、低颅压性头痛

由于术中长时间暴露手术部位,释放大量脑脊液,加上麻醉药的刺激及术后颅内渗血,可致脑脊液分泌减少,造成低颅压。患者在术后第2天出现头痛,持续时问为1周左右,予头低脚高位,嘱其多饮淡盐水,食用偏咸的食物。经上述处理后患者症状缓解,脑脊液鼻漏发生于术后第5天,发生原因与术中乳突气房的暴露,脑脊液流人中耳,经咽鼓管流入鼻咽腔有关。确诊为脑脊液漏后,立即嘱患者卧床休息,抬高床头。告知患者保持鼻孔清洁,勿抠、挖及堵塞鼻孔。同时加强生活护理,保持大便通畅,避免咳嗽等诱发颅内压增高的因素。患者经上述护理后2周自愈,出院后经随访无复发。

2、周围性面瘫

显微血管减压手术中,面神经的损伤往往和手术过程中的直接损伤及过度牵拉有关嘲。发生面瘫,出现于术后,属于轻度面瘫。护理人员向患者做好解释工作,告知其面瘫一般能自主恢复。有患者因面瘫致眼睑不能闭合,予金霉素眼药膏外涂,凡士林纱布覆盖面瘫侧眼睛,睡眠时用纱布覆盖,以保护角膜,预防角膜炎的发生,周后眼睑能闭合。

在瘫痪的面肌上做环形按摩,每天3~4次,每次15min一20min,以促进血液循环,当神经功能开始恢复时,鼓励患者练习张口、鼓腮、吹气球等功能锻炼,预防肌肉萎缩。饮食要冷热适宜,尽量在健侧进食,且进食时细嚼慢咽,防止咬伤,预防溃疡发生,每次进食后要漱口,避免食物残渣滞留在面瘫侧口腔。

3、听力障碍

听力障碍是微血管减压术后较常见的并发症,主要表现为同侧听力减退或耳聋。其发生原因为术中损伤了听神经或听神经滋养血管,其中较主要的损伤原因为对小脑半球的长时间牵拉,造成听神经较长时间处于高张力状态而致损伤。

出现听力下降,于术后第5天出现,护理人员耐心地向患者解释出现听力下降的原因,安慰患者,消除其紧张心理。平时在患者健侧耳朵讲话,避免大声叫喊。随访半年,患者在6个月左右听力恢复。