哪些面部疼痛小心是颅内肿瘤继发三叉神经痛？

　　三叉神经痛是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现；女性略多，多在中年后起病。根据三叉神经痛出现的原因，临床上可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。

　　继发性三叉神经痛

　　①位于桥小脑角和中颅窝的肿瘤、血管畸形、动脉瘤和蛛网膜炎等，其中以桥小脑角的听神经鞘瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿最多见；

　　②抬高的岩骨嵴、圆孔或卵圆孔的狭窄等骨质发育异常；

　　③三叉神经炎症、多发性硬化、脑干或丘脑内某些器质性病变。

　　桥小脑角肿瘤继发三叉神经痛

　　桥小脑角固有的空间范围是一个狭小的脑池空间。前外侧界是以内耳门为中心，颞骨岩部的岩椎为主体，包括部分斜坡。内侧以桥脑下部和延髓上部以及桥岩沟为主体，有VII、VIII神经以及基底动脉和小脑前下动脉及其分支。后界主要是小脑半球的腹侧、第四脑室侧孔的脉络丛绒球。下届主要是小脑延髓侧池，上界是桥脑侧池和环池。

　　1、桥小脑角脑池：最为重要的神经是面神经和前庭蜗神经，血管为前下动脉及其分之内听动脉。上界内侧的神经有三叉神经和展神经，下届的神经主要是后组颅神经，主要包括：舌咽神经、迷走神经、副神经，全部在颈静脉孔的神经部汇合，此颈静脉孔处的血管供应主要为小脑前下动脉及其分支。

　　2、此位置重要的静脉：是岩静脉，有时比较粗大，往往注入岩上窦。

　　3、常见的肿瘤有三种：听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤

　　4、常见症状：继发面肌痉挛、耳鸣、眩晕；当肿瘤向偏上发展涉及到，三叉神经，继发三叉神经痛；向下可以涉及舌咽神经，引发舌咽神经痛。

　　颅脑肿瘤继发的患者三叉神经功能减退的症状，典型的症状主要是感觉减退，这决定于肿瘤累及的三叉神经分支不同而表现为不同部位。三叉神经运动支支配咀嚼肌，包括腭帆张肌、二腹肌和下颌舌骨肌，临床上非常少见这些肌肉瘫痪。

　　面部疼痛的特点是持续时间长、缺乏明确扳机点的类似电击样疼痛。

　　这些患者的疼痛对用于三叉神经痛的卡马西平和其他神经止痛药耐药，对于部分患者在肿瘤切除的同时进行三叉神经后跟部分切断手术，达到彻底根除疼痛的目的。

　　其他症状主要是由于肿瘤对周围神经产生的占位效应，较大的肿瘤可能出现面瘫、听力和前庭功能减退。动眼神经或外展神经受压产生复视，或者是由于肿瘤占位压迫眼球导致突眼而引起复视。

　　如果患者已经出现以上症状，明确诊断的患者，就应该尽早手术，降低手术风险及并发症的发生，避免肿瘤长期压迫神经，造成不可逆的损伤。