三叉神经痛怎么治疗可以减少痛苦

“不明原因就开始头疼牙疼，后来检查说是三叉神经痛，由于吃卡马西平副作用大，所以也吃过中药，但是还是不能根治，医院的医生说可以有手术的方法，但是我居住的城市只有神经阻断的方法，可能会导致面瘫或其他的后遗症，三叉神经痛有什么好的治疗方法，可以减少痛苦，减少后遗症的？”空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

这则留言来自网络医疗咨询平台，患者女，年龄48岁，咨询专家是第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。王学廉教授认真阅读完这则留言，下面为患者做详细解答。

三叉神经痛的最大特征是反复发作的阵发性剧烈疼痛，常发生在一侧面部，洗脸、刷牙、说话、吃饭时容易诱发，因此，这种痛苦给患者的身心健康以及正常生活造成很大影响。而在治疗上宣传的方法很多，非常容易误导患者，患者要谨慎。

卡马西平止痛效果如何？卡马西平副作用有哪些？

三叉神经痛带给患者的最大伤害就是发作时产生剧烈疼痛，只要能止痛，对患者来讲就是莫大的欣慰。但三叉神经痛不是随便的止痛药就能解救，治病原理不一样。这其实也就是为什么不建议患者选中药，中药原理不清楚，作用甚微。

现临床上治疗三叉神经痛有效药物有卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等，其中卡马西平为首选，止痛效果显著，在疾病早期，大部分患者能达到完全止痛的目的，少部分患者不能适用或不能耐受副作用。

卡马西平常见的副作用有恶心、呕吐、食欲改变、腹胀便秘等，多为轻微及一过性的反应，一般你不需停药。另有5%~10%有肝功能异常，多为一过性可逆性表现。3%~4%的服药病人可发生药疹，皮肤损害最常见的为湿疹、皮肌炎、剥脱性皮炎等，经停药、使用激素及对症处理后痊愈。

卡马西平止痛效果显著，但是药物也只是暂时的止痛，不能根治，对于顽固性反复发作的三叉神经痛患者，服药量大，副作用也大，所以建议这类患者选择手术治疗。手术治疗的方法也有很多，同样也希望患者慎重选择。

哪种手术治疗三叉神经痛安全效果好？

对于手术治疗，风险大小是每位患者及其家属都关心的问题，这个问题不必过于担心，现在手术基本上都是微创。患者应该要考虑的是安全性，以不损伤神经为基本的安全性，有些手术是通过麻痹神经或损坏感觉神经的传导而达到止痛的目的。

正如这位患者所讲的神经阻断方法，会损伤面部三叉神经，后遗症比较多，现在很多三甲的大医院都淘汰了，而开展的是微创、安全、无后遗症的手术——微血管减压术，不损伤神经，保留面部三叉神经的完整性和功能性。

由于大部分的原发性三叉神经痛都是由于三叉神经感觉根入桥脑（REZ）处受到血管搏动性压迫所致，所以微血管减压术就是采用应用显微外科技术，移开压迫神经的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。