柳叶刀·公共卫生：吸烟增加中国成年人56种疾病风险

柳叶刀·公共卫生：吸烟增加中国成年人 56 种疾病风险

由中、英两国科学家共同完成的大型研究，该研究论文《吸烟与中国 470 多种疾病的风险：一项前瞻性队列研究》

（Tobacco smoking and risks of more than 470 diseases in China: a prospective cohort study）发表在《柳叶

刀·公共卫生》（The Lancet Public Health）杂志上。

根据这项最新研究的结果，吸烟会增加 56 种疾病的风险，每年因 22 种不同原因导致超过 100 万中国成年人死亡。

本世纪，吸烟预计将导致全球 10 亿人死亡，主要发生在中国等低收入和中等收入国家(LMIC)。中国三分之二的成年男

性吸烟；这项由来自英国牛津大学人口健康中心、北京大学和中国医学科学院的研究人员牵头的研究表明，大约一半的

年轻男性（18 岁之前）开始吸烟的人最终会被烟草杀死，除非他们永久放弃。

吸烟还会增加患上通常不会导致死亡的各种疾病的风险，例如哮喘、消化性溃疡、白内障、糖尿病和其他代谢性疾病。

吸烟的不良影响已为人所知多年，但很少有研究（即使是高收入西方国家的研究）系统地评估吸烟对同一人群中广泛疾

病的影响。研究人员利用中国嘉道理生物样本库（China Kadoorie Biobank）的数据，全面评估吸烟对一系列疾病死亡

和住院的健康影响，并检验戒烟的益处。

该研究包括 2004-2008 年间从中国 10 个不同的城市和农村地区招募的 512,000 多名成年人。他们接受了关于生活方

式和行为因素的采访，包括详细的吸烟信息，例如他们开始吸烟的年龄和他们使用的烟草产品类型。使用呼出的一氧化

碳客观地验证了他们的答案。

在所有参与者中，32.4% 曾经经常吸烟;男性 (~74%) 远高于女性 (~3%)。研究对象的随访时间中位数为 11 年，在此期

间，超过 48800 名参与者死亡，约 114 万例新疾病发生。分析还考虑了其他因素，如年龄、教育程度和饮酒情况。

主要发现：

在研究的近 85 种死因和 480 种疾病中，吸烟与所有身体系统的 22 种死因（男性 17 种，女性 9 种）和 56 种疾病

（男性 50 种，女性 24 种）的高风险相关；

与从不吸烟的人相比，经常吸烟的男性患任何疾病的风险高出约 10% (HR 1.09, 95% CI 1.08–1.11)，患糖尿病的风险

高 6% (HR 1.06 [1.02–1.09) ]) 到 216% 的喉癌 (HR 3.16 [1.98–5.05])。他们的住院频率和住院时间也显著增加

，特别是由于癌症和呼吸系统疾病；

生活在城市地区的经常吸烟者与农村地区的男性相比，开始吸烟的年龄往往更小，而且吸烟量更大；他们的死亡风险更

高（HR 1.50 [1.42-1.58] vs 1.25 [1.20-1.30]），特别是 18 岁以下开始吸烟的人 (死亡率为 2.06 (1.89-2.24)，

发病率为 1.32 (1.27-1.37))；

19.6% 的男性 (24.3% 的城市男性和 16.2% 的农村男性)和 2.8% 的女性死亡归因于经常吸烟；

研究发现，在戒烟约 10 年后，自愿戒烟 (即在患重大疾病前) 的人患疾病的风险水平与从不吸烟的人相似；

尽管女性吸烟者的吸烟率和强度较低，但她们患主要呼吸道疾病的相对风险相当，表明她们特别容易受到烟草危害（与

男性相比）；

任何性别的吸烟者死亡时间的中位数可能提前 3.5 年，而在男性中，吸烟者和从不吸烟者之间的生存差距在未来几十年

可能会显着增加；

牛津大学人口健康研究所研究员、该论文的主要作者 Ka Hung Chan 指出：研究结果鲜明地提醒了人们吸烟的严重后果

，以及在出现重大疾病之前戒烟的好处。尽管与高收入人群相比，其中的一些关联较弱，但这可能可以用中国最近吸烟

的普遍流行来解释。

北京大学资深作者 Liming Li （李黎明，音译）教授指出：大约三分之二的中国年轻男性成为吸烟者，而且大多数在 

20 岁之前开始吸烟。除非他们停止，否则大约一半的人最终会被他们的习惯杀死。 

中国医学科学院资深作者 Chen Wan （王辰，音译）教授表示，如果不采取迅速、坚定和广泛的行动来降低中国的吸烟

水平，该国将面临早产儿的巨大健康和经济负担。归因于吸烟的死亡和疾病发病率。

牛津大学人口健康学院流行病学 Richard Peto 教授、资深作者之一 Zhengming Chen （陈正明，音译）指出：中国消

费了全球约40%的烟草，几乎全是男性。对中国来说，大幅提高香烟价格和有效的包装警告可以挽救数千万人的生命。

某些关于烟草使用的误区限制了中国健康教育信息的有效性。这些观点包括：吸烟对亚洲人的危害较小、戒烟可能会带

来不必要的健康后果、以及吸烟是中国文化固有和传统的一部分。这项新研究清楚地表明，烟草使用的严重健康后果不

仅是过早死亡，而且在男性和女性中，每位吸烟者的风险相似。

研究预测，未来烟草危害最大的人群是 1970 年代以后出生的男性，他们中的大多数在 20 岁之前开始吸烟，而由于吸

烟率较高，农村男性的风险将逐渐超过城市男性。未来的研究应继续监测中国以及面临类似烟草流行的其他中低收入国

家不断上升的吸烟负担。