一种病毒 两处作祟

    盼望着、盼望着，处暑节气到了，秋天近在眼前了。然而，饱受紫外线、高温、高湿、霉菌以及各种过敏原困扰的皮肤并没有迎来宁静的秋，又一种让人苦恼甚至不寒而栗的疾病———带状疱疹开始蠢蠢欲动了。原本光洁的皮肤先是隐隐有灼痛感，随后出现痛觉敏感，稍有触碰就疼痛难当。紧接着斑疹、丘疹、水疱轮番登场，最终融合成让人痛不欲生的疱疹。

    招惹带状疱疹，病根要追溯至童年

    看到“疱疹”二字，相信不少人内心是恐惧的，医学常识告诉我们，出现这一特征性的皮肤损害，背后的推手往往是病毒。的确，引发带状疱疹的病原体是一种病毒，名字还很长——“水痘-带状疱疹病毒”。

    这一名字虽然拗口，但却清楚地表明了它的“前世今生”，一些人幼年时患过的水痘，也是由该病毒所引发的，可谓“一种病毒，两处作祟”。病毒首次感染未成年人，通常表现为典型的水痘，患儿会出现乏力、发烧、食欲不振、全身散在疱疹、瘙痒等表现，甚至连头皮、眼、口、鼻黏膜也会被疱疹攻陷。

    除了发烧，水痘最折磨人的症状就要算疱疹那让人抓心挠肝的瘙痒了。只有通过使用抗病毒药以及依靠人体免疫系统对病毒的清除，待疱疹都干瘪脱落后，瘙痒才会消失。

    然而，出乎人们意料的是，水痘外在症状的消失，并不意味着病毒被彻底清除，对一些免疫功能不甚理想的患者而言，病毒只是暂时偃旗息鼓，蛰伏于神经组织中，伺机再次兴风作浪。

    部分患过水痘的人成年之后，由于劳累、感冒、精神压力大等因素，免疫功能下降，蛰伏在神经组织中的水痘-带状疱疹病毒就会卷土重来。不过这次的表现就不是瘙痒，而是剧烈的疼痛。

    皮损只是表象，神经损害才是根本

    在目前医疗条件下，50岁以上带状疱诊患者约有30%以上会留下后遗神经痛，年龄越大，患后遗症的机会越大，疼痛程度也越严重。这种神经痛持续的时间较长，病程短者几个月，长者十余年，患者苦不堪言。

    一般认为带状疱疹的皮疹消退以后，局部疼痛持续3个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。其典型症状是：原疱疹部位的皮肤剧烈疼痛。有的人局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，有的人不能触摸，甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”样烧灼痛，疼痛区域内夹杂有麻木或者的难以忍受的瘙痒，那个奇痒无比的滋味，伴随着各种疼痛，严重影响患者的生活。长期慢性疼痛患者若得不到有效治疗，可导致精神抑郁、焦虑，生活质量下降，甚至自理能力丧失，痛不欲生，俗称“不死的顽症”。

    带状疱疹后遗神经痛是典型的神经病理性疼痛，是一个世界难题，尽管近年来在神经生物学研究方面有所进展，但临床治疗尚不满意。带状疱疹相关的神经痛对许多药物不敏感，治疗上非常棘手，目前的种种治疗方案，效果并不理想。特别是早期如果仅仅关注抑制病毒，或者单纯依赖止痛药物治疗，而未对神经实施有效保护，神经痛的程度将更为严重，持续时间也更长。

    单一治疗无效，更应关注神经修复

    针对带状疱疹，我们不仅要关心自己皮肤上看得见的“疱疹”，更要关注皮下正在被病毒蚕食、破坏的神经。如果在急性期不能有效地控制神经炎症，保护神经，那么在接下来的3—4周时间里，神经纤维就可能产生明显的损伤，最后发生神经纤维变性、萎缩、坏死，导致带状疱疹后遗神经痛的发生。

    针对带状疱疹病毒导致的神经损伤，十院康复科一直致力于寻找一种能有效抑制病毒对神经侵害的方法。经过20余年的临床实践与探索，十院康复科团队提出，从疱疹初起时就必须关注受到病毒侵害的神经。

    通过感觉神经的定量评估，可以动态检测皮下神经的损伤过程。治疗上倡导早期抗病毒与保护神经并重，尽早控制病毒发作，使疱疹尽快消退，同时采用神经营养药物，对抗神经纤维的炎症反应，从而保护神经，减少病毒对神经的侵害。后期针对遗留的神经痛，从营养神经、促进受损神经修复、调节神经功能角度入手，重点在于促进受损神经修复，真正实现“治痛”，而不仅仅是“止痛”。