腕管综合征

腕管综合征(carpaltunnelsyndrome,CTS)是引起手部疼痛最常见的病因之一，它是正中神经在腕横韧带处受压所致(图2-2)。CTS引起正中神经支配区域放电样感觉(图2-3),症状可为单侧或双侧性，患者起床后可感觉患侧的手“仍未苏醒”，重症患者最终可出现鱼际肌萎缩。两种情况可能与CTS相关一妊娠和甲状腺功能减退，因为它们均可引起体液潴留，从而加重压迫性神经病变。
病史和体格检查
患者主诉手掌、拇指、示指、中指和环指一-侧出现电击样痛感。若患者有颈部疼痛并经上肢放射至手部，则应诊断为颈神经根病变。如果出现双侧全手麻木，则应考虑有周围神经病变的可能;小指和环指的感觉异常(即皮肤的不正常感觉，如麻木、刺痛感、针刺感、烧灼感)更提示有尺神经病变。查体时，敲击正中神经(Tinel征，图2-4)或用Phalen手法(图2-5)压迫正中神经可以诱发CTS疼痛医学基本原则患者的诊断与治疗
的症状。神经传导检测可发现正中神经潜伏期延长。治疗
CTS由机械损伤引起，使用腕部夹板(多数药店有售)可减轻正中神经压迫。人睡觉时手腕多处于屈曲位，引起腕管狭窄时间达数小时，而佩戴腕部夹板可纠正腕部屈曲，从而缓解症状。用于治疗神经性疼痛的抗癫痫和抗抑郁药物通常也可用于治疗CTS引起的疼痛。将类固醇激素和局部麻醉药联合注射于神经受压迫区域也可缓解疼痛。CTS神经阻滞后约有25%的患者症状长期缓解[1]手术疗法，例如切断腕横韧带，可减轻压迫性神经损伤。