膀胱肿瘤的早期诊断早期治疗

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，发病率较高，而且大多数为恶性肿瘤。膀胱癌病理类型上以尿路上皮癌最常见，也有部分为腺癌和鳞癌等。各个年龄段都会发生膀胱癌，45岁以后发病率逐渐升高。膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。目前已明确的两大主要致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约为30%-50% 的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使其危险率增加2-4 倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比。如果家里有吸烟者，您作为被动吸烟者也要引起重视哦。

那么那些症状的出现要警惕膀胱癌呢？

1.    血尿 间歇性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状。多为肿瘤坏死脱落引起，尿液可因出血呈暗红色、鲜红色、淡红色或茶水样。一般为排尿全程的血尿，如肿瘤为位于膀胱三角区或者附近，也可表现排尿终末的血尿。以无痛性血尿常见，但也可伴有尿频尿痛。由于血尿多间歇性发作，持续1天或者数天，可以自行停止或者减轻，容易造成“自愈”或者“好转”的错觉，容易导致患者的忽视，造成膀胱肿瘤进一步进展，失去最佳治疗时机。

2.    尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状  膀胱肿瘤出现坏死、溃疡或合并感染炎症均会出现。由于和尿路感染的症状相似，尿常规化验也提示尿路感染，容易引起患者甚至是医生的忽视。特别是以往有过尿路感染的患者，极易误认是一般的尿路感染，拒绝超声等进一步检查而耽误诊治。

3.    排尿不畅或困难 膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可引起膀胱出口梗阻导致排尿不畅、尿不尽感、夜尿次数增多等症状，严重者可发生尿潴留，需要导尿。一些老年男性容易误认为是前列腺增生的症状而忽视，未能及时到医院就诊。

4.    其他症状 输尿管膀胱开口附近的肿瘤可导致输尿管梗阻进而引起肾积水、腰部胀痛等。肿瘤发生盆腔淋巴结转移时可压迫静脉导致下肢水肿。此外，消瘦、骨痛也是晚期肿瘤的症状。

如何早期诊断？

1.    彩超 作为无创检查，超声是筛查膀胱肿瘤主要的手段。

2.    膀胱镜 对于0.5cm以下的小肿瘤，超声检查有时不容易发现。因此，对于反复发生血尿的患者，特别是无痛性血尿的患者，膀胱镜检查对于早期发现肿瘤是有必要的。

3.    增强CTU 对于不愿意接受膀胱镜有创检查的患者可以选择CTU检查。对于较大的肿瘤CTU还有助于术前评估肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况，以及发现同样以血尿为主要表现的肾盂、输尿管肿瘤等。

膀胱肿瘤的手术方法有那些？

1.    经尿道膀胱肿瘤切除术 对于低危的表浅的非肌层浸润性的膀胱肿瘤，可通过膀胱镜经尿道行膀胱肿瘤切除

2.    膀胱部分切除术 对于膀胱颈部或输尿管口附近等特殊部位的肿瘤，经尿道膀胱镜手术困难的，可以行膀胱部分切除。

3.    根治性全膀胱切除术 适合于肌层浸润性膀胱癌、高危非肌层浸润性膀胱癌T1G3(高级别)膀胱癌、反复复发的非肌层浸润性膀胱癌、经尿道手术无法控制的多发的广泛的膀胱癌以及非尿路上皮膀胱癌。机器人辅助腹腔镜手术不仅创伤小恢复快，而且利用其3D高清视野和灵活的机械手能更精准的彻底切除肿瘤，保护周围脏器，减少术后并发症。