巨大肝癌切除-建议定期查体

       今日为一个患者切除一个巨大肝癌，直径约10cm，该患者半年前就有右上腹疼痛感觉，但一直未行检查，1周前查体发现，但已经比较晚了，好在可以切除。因此定期查体是早期发现肝癌主要措施之一。那早期肝癌有什么症状呢？

       原发性肝癌的早期表现并不是很明显，也没有明确的特殊方面，肝癌治疗专家对肝癌患者进行了样例分析，得出的结论是肝癌患者就诊时的主要表现有肝区胀痛、上腹部有包块、食欲减退、乏力、消瘦以及腹胀等。无痛性右上腹部包块是肝癌的常见体征。肝癌患者一般出现以上的典型临床表现时已经属于中晚期肝癌，对于肝炎病史的患者，其并发几率更大，定期检查身体，争取早日发现肝癌是最可取的方法，早期肝癌患者有肝区疼痛是因为肿瘤增大使肝包膜张力增大而导致的疼痛。

       1、肝区疼痛：右上腹肝区持续性钝痛是原发性肝癌的重要症状，也是最常见的症状。是由于肝脏迅速增大使肝包膜紧张或癌肿侵犯肝包膜及腹膜所致，可为持续性的钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。当癌肿结节破裂时，坏死的癌组织及血液流入腹腔可发生剧烈腹痛，发生腹膜炎的症状和体征。如出血量过多可发生休克。

       2、肝肿大：是原发性肝癌最常见的体征。肝脏多呈进行性肿大，质坚硬，表面不平，有大小不一的结节或巨块，致局部隆突，边缘钝不整齐，常有压痛。

       3、黄疸：约见于1/3患者，多发生于晚期，是由于肝细胞的损害及肝癌肿块压迫胆管等原因所致。

       4、发热：一般为低热，偶达39℃以上，可为持续性低热或不规则间歇性高热。发热是由于癌组织大量破坏被机体吸收或癌肿压迫胆管引起胆管炎或合并感染所致。

       5、消化道及全身症状：食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、乏力、消瘦、全身衰弱、恶病质。这些症状只因缺乏特异性而易被人忽视。

       6、转移灶症状：肝癌可向肺、骨、胸腔、脑等处转移而出现相应的症状，如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等；转移至脑可出现头痛、呕吐和神经定位性体征。

       7、其他症状：是由于癌肿代谢异常引起机体内分泌或代谢方面的症候群，也称之为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身的症状。常见的有：

       ⑴自发性低血糖症：10%～30%患者可出现，系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质，或肝癌组织过多消耗葡萄糖所致。严重者可致昏迷、休克甚至死亡。

       ⑵红细胞增多症：2%～10%患者可发生，可能系循环中红细胞生成素增加引起。

       ⑶其他：尚有高脂血症高钙血症、类癌综合征、性早期和促性腺激素分泌综

合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成、异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关。