泌乳素瘤，究竟该怎样治？

泌乳素瘤是垂体瘤的一种，也是唯一可以通过口服药物获得治愈的垂体瘤类型。

1、怎样确诊为泌乳素瘤呢？需要同时符合下列三个条件：a.垂体磁共振证实患有垂体瘤，b.泌乳素>100ng/ml，c.有临床症状，男性性功能障碍，女性停经泌乳。且需要排除以下情况：TSH异常增高且T3及T4低于正常的垂体增生。中山大学孙逸仙纪念医院神经外科雷炳喜

2、怎样确诊为泌乳素瘤治愈，可以停药？需要同时符合下列两个条件：a.垂体磁共振证实垂体瘤消失，继续口服溴隐亭2年以上，b.泌乳素降至正常范围，继续口服溴隐亭2年以上。停药前需再次复查垂体磁共振和血清泌乳素确认没有复发，此后每半年复查一次确认没有复发，持续2年。

3、确诊为泌乳素瘤后怎样服药：第一周开始口服溴隐亭2.5mg，每天1次，第二周开始口服溴隐亭2.5mg，每天2次，第三周开始口服溴隐亭2.5mg，每天3次，第三周尾复查泌乳素，如果泌乳素降至正常，口服溴隐亭2.5mg，每天3次持续2年以上。如果泌乳素不达标，应继续缓慢增加溴隐亭剂量，最大剂量为溴隐亭12.5mg，每天3次。如果泌乳素仍不达标，改用卡麦角林每周2次，每次0.5mg，服用后每月复查泌乳素，如不达标，应继续缓慢增加卡麦角林剂量，最大剂量为每周7mg。

4、确诊为泌乳素瘤后何时需要手术治疗？需要至少符合下列条件之一：a.规范口服药物治疗至最大剂量后泌乳素仍然不能降至正常水平，b.出现垂体卒中，c.出现垂体瘤导致的视力下降或意识障碍。

5、有近期怀孕计划的女性患者应如何治疗泌乳素瘤？口服溴隐亭控制泌乳素水平为5-15ng/ml（过低或者过高均不易怀孕），直至成功怀孕。垂体微腺瘤孕妇可直接停药，垂体大腺瘤孕妇继续原剂量治疗。怀孕期间因出现生理性泌乳素增高，故无需复查泌乳素。怀孕期间如果出现视力下降，应复查垂体磁共振了解垂体瘤有无增大或卒中，如果出现垂体瘤增大，应重新口服溴隐亭治疗，如果出现垂体卒中，应选择手术挽救视力。

6、溴隐亭和卡麦角林会对胎儿造成不良影响吗？尚未发现。

7、泌乳素瘤如果需要手术，可怕吗？泌乳素瘤如果需要手术，一般选择经鼻蝶窦微创手术，垂体是一个很特殊的组织，它刚好位于大脑的底部、鼻腔的顶部，通过微创手术打开蝶窦后壁就能看见肿瘤，这种手术是一种不需要开颅的手术方式，简单快捷，也不可怕。