家长带娃割包皮，竟然遭医生“拒绝”，真的假的？

胖胖是个胖胖。
    从小胃口棒棒，身体棒棒，是个肉嘟嘟的小可爱。
    暑假来临，胖胖被爸爸妈妈带到了湖南中医药大学第一附属医院男一科——
    “割包皮”！
    这可是一场精心准备“蓄谋已久”的行动。
    胖爸胖妈，为此，至少提前一个月就在做攻略，排班调休，给胖胖做“功课”，并各方了解，打听去哪里“割”?
    到了医院，看到周教授诊室外坐满大小盆友，胖妈有些小激动——“来对地方了。”
    “这么多人手术哪哪排队，得麻溜点了”胖妈心想。进了诊室，胖妈就想着赶紧开单，赶紧缴费，心急之情溢于言表“周教授，您好，麻烦您也帮我们家小孩开个做包皮手术的单子......”
    可爱的胖胖都被她忘在身后了。
    “来，小朋友把裤子脱下来看看。”
    做过功课的胖胖，果然不扭捏，话还没讲完，已经爽快的卸下他的大裤衩，露出…
    额…小…丁丁（皮皮）…

    发育不良，隐匿性阴茎，不能做包皮环切手术！
    胖爸胖妈有些惊愕，无法理解，11岁的小胖胖从小身高体重一直是中上的，丁丁怎么会发育不良呢，其他同龄的小盆友都做了，怎么就他不行呢？
    拉起裤子的胖胖也变得羞怯，失落起来了。
    经过周教授的耐心讲解安抚，胖爸胖妈才愁容舒展，留下联系方式，准备随诊观察。
    其实，像胖胖这种情况的小盆友非常多，几乎每天门诊都能碰到，很多“小丁丁”被家长带过来咨询，甚至是来割包皮。
    其实之前，我们在强调“割包皮不是你想割就割”提到过，隐匿性阴茎是不能做包皮环切手术的。包皮割不割？最强包皮攻略来袭，你想知道的都在这里


    今天为大家详细科普，希望家长朋友们重视丁丁发育并正确及时就医。


Q1
什么是隐匿性阴茎？

    隐匿性阴茎是儿童常见的阴茎先天发育异常且显露不良性疾病，发病率仅次于包茎和包皮过长。表现为外生殖器短小，呈鸟嘴状包裹阴茎。它是阴茎不能正常显露的一组症状群，而不是单纯的一种疾病，包括蹼状阴茎、埋藏阴茎、束缚阴茎。不仅影响患儿阴茎的正常发育，甚至降低患儿的自信心，导致心理障碍。
因此，早期对患儿进行干预及治疗，对改善预后具有重要意义。


Q2
怎么早期检查发现隐匿性阴茎？

    家长朋友们在给小朋友洗澡时可进行以下观察及检查：
    1.外生殖发育，与同龄男童相比，是否明显偏小、偏短；
    2.耻骨前是否过多脂肪，是否过度肥胖；
    3.丁丁外观有无呈鸟嘴状包裹阴茎，且阴茎皮肤和包皮腔空虚；
    4.丁丁虽小，但按压阴茎根部周围皮肤，可显露正常发育的阴茎体，手松开，阴茎体就回缩；
    如果检查发现小朋友有以上情况，建议及时来医院就诊查看，尤其是过于肥胖的男童。家有男童的，一年一次专科体检非常有必要。小丁丁不一定都是隐匿性阴茎，但如果是隐匿性阴茎，建议尽早干预，特别是肥胖儿童。



Q3
引起隐匿性阴茎的病因？

    隐匿性阴茎的病因较复杂，目前主要认为有以下几方面：
    1.耻骨前区域脂肪异常肥厚，掩埋了阴茎体；
    2.阴茎皮肤和肉膜层发育异常，造成阴茎体和阴茎皮肤发育不同步；
    3.阴茎背侧纤维索带的牵拉，纤维索带直接附于阴茎体前端甚至是阴茎的颈部，限制阴茎的前伸，使阴茎被固定在耻骨联合皮下；
    4.阴囊皮肤延伸至阴茎体中部，形成蹼状阴茎等。


Q4
发现小丁丁怎么办？

    手术治疗，是隐匿性阴茎的主要治疗方案，但关于手术指征及治疗时机，目前尚缺乏指南性的意见。
    但，有一点非常明确的是，隐匿性阴茎的儿童，不宜行包皮环切手术。因为包皮环切手术不仅改善不了显露不良的问题，反而会因为切除了包皮而使包皮皮肤材料过短，进一步加重隐匿性阴茎矫正的难度。
治疗时机上，目前主要有两大观点：
    1.尽早手术，避免影响患儿心理健康和性发育。
    2.12岁-14岁手术，因为随着年龄增长，部分患儿可能因脂肪重新分布而改善。
我们团队在隐匿性阴茎的治疗上建议：
    1.密切关注小盆友丁丁的发育情况，对发现隐匿性阴茎的患儿进行相关的健康教育，减少其不良的心理负担，克服自卑、焦虑等不良情绪；
    2.青春期前发现隐匿性阴茎的患儿，若伴有肥胖，尤其是耻骨前脂肪过多，建议减肥控制体重，并定期随诊观察；
    3.青春期仍处于隐匿性阴茎患儿，则建议尽早手术治疗。
    具体手术指征及处理建议，建议家长携小孩前往我科就诊查体。小丁丁，大学问！



Q5
手术怎么做？

    隐匿性阴茎因临床特点不同，手术的方式也多样，但不管哪种手术方式，总的特点是将显露不良阴茎体通过手术松解的方式使阴茎体得以良好显露，并且运用整形的理念量体裁衣改善阴茎的外观。

    目前我科针对隐匿性阴茎的治疗，根据患儿阴茎发育的个体化差异，制定适合方案，并在标准化手术的基础上运用整形理念，使阴茎外观达到最佳状态。