在哪里治疗精神病

（何鸣博士心理治疗工作室地址:杭州市文三西路513号四楼）

精神病治疗场所的选择，体现精神病医院或综合医院精神科、社区服务一体的原则。部分患者病情严重必须住院时，短期住院控制急性症状；一旦基本症状缓解、对自身和他人无严重危险时，出院在社区治疗康复。在患者入院时就制定出院计划；住院过程中，医院和社区保持密切联系，安排出院后在社区治疗康复的细节，落实相关人财物条件，保证治疗康复的连续性。全病程管理的场所是循社区-医院-社区的路径，各个场所工作的侧重点依疾病发展阶段、病情严重程度而定。

精神疾病急性期：治疗场所以精神病医院或综合医院精神科（门诊、病房、康复科）为主，社区（家庭、康复站、基层非精神科医院）为辅。依赖社区精神卫生网络的健全、非精神科医师对于精神疾病识别水平的提高、社会公众对于精神疾病歧视偏见、误解的减少、精神卫生专业服务的可及性和可得性。做到五点：1、及早作出诊断，立即规范化治疗，缓解疾病的主要症状，如阳性症状、阴性症状、激越兴奋、抑郁焦虑和认知功能减退，争取最佳预后；2、为恢复社会功能、回归社会做准备；3、预防自杀及防止危害社会的冲动行为的发生；4、将药物治疗带来的不良反应降到最低的程度；5、防止严重药物不良反应的发生，如粒细胞缺乏症、恶性综合征、抗胆碱能意识障碍等。

精神疾病缓解期康复期：治疗场所以社区（家庭、康复站、基层非精神科诊所和医院、工作单位）为主，精神科门诊为辅。做到八点：1、防止已缓解的症状反复；或进一步提高控制症状的疗效；2、控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状；3、预防自杀；4、控制和预防长期用药带来的常见药物不良反应的发生，如迟发性运动障碍、闭经、溢乳、体重增加、糖代谢异常、心肝肾损害等；5、预防再一次疾病的发作或预防原已比较稳定的病情恶化；进一步缓解症状；6、提高药物维持治疗的依从性；7、促进恢复社会功能，回归社会恢复社会功能，回归社会。8、帮助患者及家属应对社会或躯体应激。

按目前国际上的趋势，精神病患者的康复主要在社区进行，这是以社区为基础的康复，简称社区康复。有人将精神分裂症患者在社区接受治疗康复，誉为精神卫生的“第三次革命”, 它给精神病学带来了时代性的进步。研究发现，精神分裂症患者长期住精神病院不但大量消耗社会资源,且不利患者康复；长期住院患者脱离现实生活，导致社会适应功能减低及精神衰退，失去重返社会生活能力。

让精神病患者在所在社区得到治疗康复服务,从而达到躯体功能、心理功能、社会功能、职业能力的恢复；综合性地与协调性地应用医学的、教育的、社会的、职业的和其他一切可能的措施，对残疾者进行反复训练，减轻致残因素造成的后果，使伤者、病者和残疾人尽快的、最大限度的改善或者恢复其已经削弱、丧失的各方面功能，以尽量提高其活动能力，改善生活自理能力，促使其重新参加社会活动；进而获得以平等的权利参加社会生活，充分完成与其年龄、性别、社会与文化因素相适应的正常角色，履行其可能尽到的社会职责，同时提高了生活质量。精神病的社区康复是各级精神卫生保健机构的重要任务之一,社区精神卫生保健应对本社区患者实行终生服务。因此，要始终不懈地在社区实施全面康复措施，长期坚持，逐步完善与提高，使得患者达到最好的康复效果。患者在社区接受治疗康复,可以：1、实现公共卫生的工作目标；2、解决患者的就医问题；3、提供患者回归社会的途径；4、改善患者的社会地位（最基本的公平原则）5、促进社会安定、提高精神文明水平。