导致口腔出现溃疡的疾病有哪些？癌性的溃疡有哪些表现？

在之前的科普中，我一直强调，对于长期不愈的口腔溃疡，应警惕癌变的可能，及早检查。发生于口腔的恶性肿瘤多数以溃疡为主要表现，因而这需要我们特别注意。

当然，以溃疡为主要表现的疾病有很多，如复发性口腔溃疡、白塞病、口腔黏膜创伤性溃疡、疱疹性口炎、多形性红斑、扁平苔藓、结核性溃疡、接触性口炎、坏死性龈口炎和癌性溃疡等。其中以复发性口腔溃疡、创伤性溃疡以及疱疹性口炎最为常见。

这些疾病导致的溃疡有哪些具体特点呢？与癌性溃疡有何区别？

1.复发性口腔溃疡：

复发性口腔溃疡又叫复发性阿弗他溃疡、复发性口疮，该病具有典型的周期性、复发性以及自限性特点。发病期间，患者一般会有明显的灼痛感，影响进食和说话，严重的患者还可能会出现吞咽困难的症状。轻型的阿弗他溃疡患者，溃疡多发生于角化程度较轻的区域，例如唇、颊、舌黏膜，并且溃疡较小，数目少，溃疡边缘整齐，中心稍凹陷，表面存在黄白色假膜覆盖，周围充血，触痛感明显。而重型的阿弗他溃疡，溃疡多为单发，数量较少，周围黏膜水肿，边缘隆起，溃疡底部坏死，中央凹陷，呈弹坑状。

2.创伤性溃疡：

创伤性溃疡是由机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的口腔黏膜病损。该类溃疡的发生与局部刺激因素的存在有着直接的关系，如残根、残冠，牙列不齐或位置异常导致的咬合创伤，不良口腔习惯对黏膜的损伤，尖锐的牙齿或不良修复体等造成的黏膜损伤等。

这类溃疡多是因为外伤史或慢性刺激因素的存在导致，一般在去除病因后可自行愈合。当然，如果创伤性溃疡没有得到及时的治疗，可引起癌变，这是需要注意的。

3.扁平苔藓：

扁平苔藓是一种皮肤黏膜的慢性炎症性疾病，可单独发生于口腔或皮肤，也可以皮肤与黏膜同时罹患。损害除了常见于口腔外，还可见于生殖器等。发生在口腔上的病变最常见于40岁以上的人群，且好发于颊黏膜。因其长期糜烂病损有恶变可能，世界卫生组织将其列入癌前状态。治疗方法一般为局部和全身应用激素，包括消除局部刺激因素、治疗全身系统性疾病等。

据统计，高达70%的口腔癌是由癌前病损或癌前病变发展而来的，如口腔白斑、口腔红斑、扁平苔藓等，所以在日常生活中，如有发现，最好及时就医检查，积极治疗监控。

4.癌性溃疡：

超过2周不愈的溃疡，且临床上不能诊断为其他溃疡者，需考虑癌性溃疡的可能。这类的溃疡好发于舌腹、舌缘、颊部、口角区、软腭等，溃疡浅或深，四周边缘隆起、中央凹凸不平，且质地较硬，有坏死组织的覆盖，可伴有颏下、下颌下或颈部淋巴结肿大等。如果是这类的溃疡，患者一般需常规做组织活检，以排除恶性可能。

个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。