高位颈椎损伤的治疗迎来新希望

高位颈椎损伤的治疗迎来新希望

发表者：许鹏　时间：2018-8-30

1. 寰枢椎复合骨折病例

张**，女，47岁，因“车祸伤致枕颈部疼痛、活动受限1天”收入院。幸运的是，患者四肢感觉运动可，全身检查后无明显脏器损伤。但是，颈部CT检查后，发现“寰枢后弓骨折、枢椎齿突骨折、左侧椎动脉高跨内聚畸形”，医生仔细看过影像资料后，倒吸一口气，畸形的椎动脉侵入骨质中，正好拦在需要手术置钉的位置，如果术中操作不当，可能发生椎动脉损伤，影响大脑供血，甚至大出血死亡。反之，如果不手术，或者只能头上打着牵引躺在床上或者头颈胸支具固定几个月，但是，到时可能出现齿突不愈合，需要再次手术。一边是手术的高风险，一边是患者的殷切期望，再次仔细分析患者影像资料后，我决定“走一走华山一条道”。

经过术前认真准备，术中在仔细分离、小心操作的同时，顺利置入螺钉，术后影像学显示，螺钉完全在骨质内，贴着椎动脉的上方经过了。手术中用到的一项秘密武器就是“3D”打印模型。

1. 实用的“3D”打印模型

随着制造技术的进步，通过扫描患者的病变部位CT，即可据此进行工程化打印，在几个小时内即可完成一份和实际一样大小的标本，即可清晰的表征可能的畸形，也可以在标本上进行模拟手术，提高手术的安全性。

副主任医师 医学博士

上海长征医院骨科

    担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。

近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。

从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。