HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗？

脊柱关节病是一类以累及脊柱和外周关节，或者关节及韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病。强直性脊柱炎是脊柱关节病的一种，它以中轴关节受累为主，可伴发关节外症状，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
HLA-B27是人类主要组织相容性复合体（MHC）一类基因表达于白细胞表面的产物，它与脊柱关节病的发病有密切关系，在强直性脊柱炎的患者中，它的检出率高达90%。那么是否HLA-B27阳性就代表得了强直性脊柱炎呢？
答案是否定的。研究发现，虽然HLA-B27在正常人群中普遍阴性，但仍有6%-8%的正常人HLA-B27阳性。而且，强直性脊柱炎只是脊柱关节病一种，HLA-B27阳性的脊柱关节病患者不一定就是强直性脊柱炎，很可能是其他脊柱关节病，例如：反应性关节炎，幼年脊柱关节病，银屑病性关节炎等。所以尽管HLA-B27阳性的人比阴性的人患强直性脊柱炎的几率大很多，但是它只是提示强直性脊柱炎的主要指标之一，而不是绝对和唯一的标准。
强直性脊柱炎的诊断标准具体包括：1.临床表现如腰痛或僵硬3个月以上且活动改善，休息加重，腰椎和胸廓的活动受限等；2.影像学检查，有骶髂关节炎，双侧达到或超过二级，单侧达到超过三到四级。
简而言之，虽然HLA-B27阳性与强直性脊柱炎密切相关，也是诊断它的关键证据。所以，如果您检查时发现您的HLA-B27基因阳性，并且伴有腰背痛，骶髂部或者胸廓的不适时，请到当地医院的风湿免疫科就诊，完善相关检查，遵医嘱，通过专业途径来判断是否患者有强直性脊柱炎，避免茫然地给自己下错误的诊断，从而造成不必要的心理压力。