乳腺炎丨不是哺乳期也会得乳腺炎？——聊聊并不罕见的非哺乳期乳腺炎

某天门诊来了个30岁左右的女性患者，左乳肿大得很厉害，都快赶上右边乳房的两倍大了，加上本身乳房有点下垂，只能一只手托住左乳才舒服一些。一问情况，原来她在上星期逗三岁半儿子玩时左边乳房不小心被儿子踢了一脚，当时也没当回事，没想到第二天乳房就肿起来了，自己用热毛巾捂了一下不管用，眼看着乳房越来越大，表面皮肤都红肿发亮了才来医院。根据病史和体检，我初步判断这是乳腺炎，具体来说是肉芽肿性乳腺炎。

今天来聊聊聊聊并不罕见的非哺乳期乳腺炎。

哺乳期容易得乳腺炎，这个大家能理解。可是非哺乳期也会得乳腺炎吗？

答案是肯定的，这种乳腺炎就叫“非哺乳期乳腺炎”。

非哺乳期乳腺炎是一种比较复杂的乳腺炎症，在不同阶段有不同的表现，误诊、漏诊率较高。

目前命名并不统一，如根据其成因命名为“乳腺导管扩张症”“乳腺导管周围炎”，根据其发病过程命名为“慢性乳腺炎”“非哺乳期乳腺炎”，根据其病理表现命名为“浆细胞性乳腺炎”“肉芽肿性乳腺炎”等等。因其成脓期脓液里常夹有豆腐渣样或粉渣样的物质，中医称之为“粉刺性乳痈”。

与哺乳期乳腺炎不同的是，非哺乳期乳腺炎多发于非哺乳期20~40岁的女性，以一侧乳晕部较为多见，也有双侧同时发病者。常伴有乳头凹陷史，在凹陷的乳头内可有豆腐渣样物质分泌。

非哺乳期乳腺炎的发病，内因多为内分泌激素紊乱，外因多为先天性乳头凹陷，常因外伤撞击、情绪变化、流产、药物等诱发。各种原因导致乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能紊乱，乳头和乳晕下大导管内含脂质类分泌物积聚，引起乳管扩张，以后积聚物分解，产生的化学物质不断刺激周围组织，引起炎症。

根据其不同阶段病变的特点，将其分为溢液期、肿块期及瘘管期三期。

溢液期可见有乳头浆液性或咖啡色溢液。

肿块期可见乳晕旁肿块，常可突然出现，肿块形态不规则，质地硬韧，边界欠清。肿块局部可出现疼痛，皮色微红，可伴有发热等全身症状，同时可见同侧腋窝淋巴结肿大。肿块期如不处理，约7~10天成脓，破溃后脓液带有臭味，不易收口，或愈合后又复发，迁延不愈，进人瘘管期。

非哺乳期的肿块常具有类似乳腺癌的临床特点，需注意鉴别，临床上常把肿块期非哺乳期乳腺炎误诊为乳腺癌。

本病发生恶变非常罕见，我在工作中碰到过2例伴有浆细胞浸润的乳腺癌。

总之，不同非哺乳期乳腺炎有各自的特点和疾病变化规律，处理方面也不尽相同，我将在后续文章中详细叙述。

祝您无病乐呵呵，有病早康复！