0～5岁儿童急性发热循证指南(2016)

中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南更新说明：依据GRADE指南制定策略，完整地实现了循证指南制定过程，因此在更新指南时称之谓循证指南。
问题1适合0～5岁儿童的体温测量工具和测量部位儿童测量肛温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异小（2D）；儿童测量腋温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异很小。电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一（1D）。
问题2的体温高低是否与严重疾病有相关性1月龄至3岁病因不明急性发热儿童不能完全凭体温高低预测疾病的严重程度。（2D）
问题3发热持续时间是否与严重疾病相关＜3岁病因不明急性发热儿童，发热时间≥2d泌尿系统感染的风险较高（1C）；病因不明急性发热的婴幼儿，发热时间长短不能完全预测严重细菌感染的总体发生风险（2D）。
问题4对解热镇痛药治疗的反应是否与严重疾病相关病因不明急性发热儿童应用解热镇痛药的反应，不能定对严重细菌感染有预示作用。（1D）
问题5进行血常规检查的指征或时间一般情况良好的病因不明急性发热新生儿发热12h后较12h之前行血常规检查诊断严重细菌感染的敏感和特异度更优。（1D）
问题6行血常规检查诊断严重疾病的敏感度和特异度＜3岁病因不明急性发热儿童WBC＜临界值15×109/L或中性粒细胞绝对计数＜临界值10×109/L，诊断严重细菌感染的可能性小。（1B）
问题7哪些人群具有泌尿统感染的高风险1岁病因不明急性发热儿童推荐常规行尿常规检查。（2D）
问题8行尿常规检查诊断泌系统感染的敏感度和特异度病因不明急性发热儿童尿常规检查和尿试纸筛查诊断尿系统感染的敏感度和特异度均好。（1B）
问题9行CRP检查的指征和时间一般情况良好的病因不明急性发热新生儿发热12h后较12h之前行CRP检查诊断严重细菌感染的敏感度特异度更优。（1D）
问题10进行CRP检查诊断重疾病的敏感度和特异度病因不明急性发热儿童，取CRP＞临界值20mg/L，诊断严重细菌感染的可能性较小；取CRP＞临界值40/L时，诊断严重细菌感染的可能性较大，取CRP＞临值80mg/L时，诊断严重细菌感染的可能性很大。（1B）
问题11进行降钙素原（PCT）检查的指征和时间病因不明急性发热儿童，发热8h内行PCT检查较CRP和血常规检查诊断严重细菌感染价值更大，可作为预测严重感染的指标之一，但不作为常规筛查早期严重菌感染的指标。（2C）