新生儿呕吐的原因

　　呕吐是新生儿时期的一个常见表现，轻者是吃奶后少量奶汁从口角处溢出，较重者是大量奶液从口、鼻涌出，甚至喷出，这种现象称新生儿呕吐，几乎每个新生儿都会发生的情况。
　　新生儿的胃呈水平位置，胃的上口贲门肌张力差，而胃的下口幽门肌张力强；且食道下端括约肌的机械压力在出生后数日内是低于正常的，也造成贲门松弛，使得胃内容物易经食管从口腔吐出；另外，新生儿大脑皮质尚未发育成熟，对呕吐中枢的控制较差；而新生儿的胃容量小，出生时胃容量仅2毫升，到第10天才增加到27毫升左右，而这时的摄人量一次可达50毫升左右。由于胃容量与摄入量之间存在有矛盾，摄入量较多而引起呕吐。新生儿由于协调功能不佳，呕吐前无恶心反射，故常从口、鼻喷出，如不注意可吸入气道导致窒息。河北医科大学第二医院儿科王新良
　　由于新生儿具有以上的生理特点，加上喂养不当，常易使新生儿易发生呕吐，喂养不当的原因有：①喂奶前哭闹或吃奶过急，这样极易吸入空气，当空气由胃内溢出时，将奶带出造成呕吐；②人工喂养的新生儿由于奶瓶的奶头孔过大以致奶汁流入太急、或奶头孔过小吸入过多空气；③牛奶太烫或太冷；④配方奶稀释过分或配方经常更换；⑤喂奶后就将新生儿放平或过多翻动新生儿等。由此可见，人工喂养的新生儿易诱发呕吐。
　　另外，其他一些因素和疾病可引起新生儿呕吐。①吞下羊水。多由于分娩不顺利，引起胎儿吞下过多羊水，刺激胃黏膜引起呕吐。②颅内高压。由于颅内出血、脑水肿等因素引起颅内压升高，出现呕吐。这种呕吐常呈喷射状，并有颅内感染及颅高压的其他症状。③感染性疾病。如感冒、肺炎、肠炎等疾病常伴有呕吐。④先天性消化道畸形或发育异常。如胃扭转，即胃的部分或全部位置变换，先天性肠旋转不良，食管闭锁，先天性幽门肥大性狭窄，先天性巨结肠等，这些疾病较少见，常需要外科手术治疗。
　　对于新生儿呕吐，家长首先要分析引起呕吐的原因，再采取相应的防治方法。对于由喂养不当引起的呕吐，主要是改进喂养方式，进行合理喂养，奶瓶的奶头孔大小要适宜，喂奶后将新生儿直抱，轻拍背部，让胃内空气逸出，吃奶后半小时左右才能将孩子放下睡觉，而且要将头、颈、背抬高，作斜坡式右侧卧位，一般能很好地停止或减少呕吐，对于贲门松弛的新生儿应将奶调稀再喂养能防止奶上溢，此病能自愈。对于食管闭锁、幽门狭窄等先天性消化道发育异常，由于呕吐发生早、严重，不进行外科手术治疗原发病，呕吐不能缓解，应立即带新生儿到医院诊治。

摘自《婴幼儿健康最佳方案》，人民军医出版社，2007年，王新良主编