啥时候卸货？——终止妊娠的时机

孕晚期随着子宫的增大、活动的不便、各种妊娠并发症的相继出现，很多宝妈都有赶紧卸货（尽快终止妊娠）的想法，但终止妊娠的时机对于母婴安全管理非常重要，终止妊娠时机在产科一直存在很大的争议。
正常孕妇：39周前不建议行无医学指征的引产和剖宫产——自然发作OR39周后剖宫产。
糖妈妈：①A1GDM（饮食及运动血糖控制良好）——40-41周（C）
        ②A2GDM（胰岛素降糖后血糖控制良好）——39-40周（C）
        ③无合并症的DM——39-40周（C）
        ④有合并症的DM——个体化（C）
妊娠期高血压疾病：
①妊娠期高血压和无严重表现的子痫前期——37周后（A）
      ②（慢性高血压并发）子痫前期伴有严重表现，母胎状况平稳——34周后及时终止妊娠（B）
      ③（慢性高血压并发）子痫前期伴有严重表现，母胎情况不稳定——多学科会诊，母亲病情平稳后尽快终止妊娠。（C）
      ④（慢性高血压并发）子痫前期无严重表现——37周后尽快终止（C）
      ⑤无并发症、需药物降压、血压控制良好的慢性高血压——37-39周（B）
      ⑥无并发症、无需药物降压、血压控制良好的慢性高血压——38-39周（B）
妊娠期肝内胆汁淤积症：
①轻度——38-39周（C）；②重度——34-37+6周之间
胎膜早破：
①足月——尽快终止（A）；②34-34+6周——根据医疗和母婴情况而定（B）
瘢痕子宫：
    ①既往有子宫破裂史——36-37周（C）；②肌瘤剔除史——36-39周，根据肌瘤的部位、数量个体化。
  前置胎盘：
      ①无并发症——36-38+6周（C）；②无症状的胎盘植入——34-37周（C）
  前置血管：
      超声证实持续存在的前置血管——34-37周（C）
  多胎妊娠：
      ①DCDA——38-39周（C）；②MCDA——37-38周；③MCMA——32-34周（C）
  巨大胎儿——39周后（C）④双胎有并发症者——时机个体化（C）。
  羊水过多：
      ①轻度——39-40周（C）；②重度——个体化（C）
    羊水过少——36-38周（C）


Tips：
A：有良好和一致的科学证据
B：有限的或不一致的文献支持
C：根据专家共识