如何避免中药引起肝损害（续）

1.5含水解鞣质的药物如五倍子、柯子、石榴皮、虎杖、黄沧叶、酸枣根皮等，水解鞣质对肝脏有严重的毒性作用。
1.6动物及矿物质类如红娘子、鱼胆、猪胆、蟾蜍、蜈蚣、穿山甲、，以及矿物质类雄黄、密陀僧等均可引起中毒性肝炎。1.7其它通过动物实验证实有肝损害的药物如丁香、天花粉、肉豆蔻、白花丹参、土荆芥、大风子、冬青叶、合欢皮、七叶一枝花、麦角、五色梅、大黄等。另外，一些中成药也已证实有肝损害⑾，如壮骨关节丸、雷公藤片、何首乌片、六神丸、小柴胡冲剂、复方青黛丸、丹参注射液等皆有相关报道。
2.如何避免肝病治疗中中药源性肝损害
2.1辨证施治讲究配伍临床上报道⑿中药源性肝损害多与不讲究中医辨证有关，而使用西医理论指导中医用药，不辩阴阳虚实，以一方或一种中成药通治西医的某种“病”，如中医辨证是阳虚，却使用了养阴的药物，必然对人体造成伤害。另外中药使用讲究君臣佐使的配伍，既可增加药效，又可相互制约减少不良反应，如生姜杀半夏之毒、甘草调和诸药等皆是配伍之妙。试问不懂中医辨证，不问君臣佐使，怎么能把几千年历史的中医药很好的应用到临床？那些造成肝损害等病例中恰恰很多都与背离了中医精髓有关。
2.2因人而异处方宜精中医讲究“三因辨证”，临床用药要因人而异，除老人、小孩、体弱等因素外，肝病患者本身肝功能异常，解毒功能减弱，我们在用药时应注意在剂量上宜轻，在药味上宜精，避免超剂量用药，并应设定合适的疗程，如需长期用药要注意疗程中给予一定的间歇期。切记避免使用多种同类所谓西医药理证实有某种作用的药物或为了追求疗效片面加大剂量。
2.3选方用药避免盲从肝病是一种疑难病症，一些不切实际的、甚至错误的宣传比比皆是，在临床上特别要注意不要使用不明药理、毒理的草药、单方、偏方。不但我们不去使用，还要让患者注意不要“病急乱投医”，盲目轻信一些不实宣传。另外在用药时应避免同时使用多种中成药或中成药与汤药同时使用，如此往往不但不能提高疗效，反而增加了肝损害的可能。