儿童慢性咳嗽的治疗

儿童慢性咳嗽常见病因的治疗原则如下：

1 咳嗽变异性哮喘（CVA）治疗

可予以口服β2 受体激动剂（如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等）作诊断性治疗1-2 周，也有使用透皮吸收型β2 受体激动剂（妥洛特罗），咳嗽症状缓解者则有助诊断。一旦明确诊断CVA，则按哮喘长期规范治疗，选择吸人糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8 周。

2 上气道咳嗽综合征（UACS）治疗

根据引起患儿慢性咳嗽的上气道不同疾病，采取不同的治疗方案：

过敏性（变应性）鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。

鼻窦炎：予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素等口服疗程，至少2 周，辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充血剂或祛痰药物治疗。

增殖体肥大：根据增殖体肥大程度，轻-中度者可鼻喷糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂，治疗1-3个月并观察等待，无效可采取手术治疗。

3 感染后咳嗽（PIC）治疗

PIC 通常具有自限性，症状严重者可考虑使用口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素等治疗。

4 胃食管反流性咳嗽（GERC）治疗

主张使用H2 受体拮抗剂西咪替丁和促胃动力药多潘立酮，年长儿也可以使用质子泵抑制剂。取半卧位或俯卧前倾30度，改变食物性状，少量多餐等对GERC有效。

5 非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎（NAEB）治疗

支气管舒张剂治疗无效，吸入或口服糖皮质激素治疗有效。

6 过敏性（变应性）咳嗽（AC）治疗

主张使用抗组胺药物、糖皮质激素治疗。

7 药物诱发的咳嗽

最好的治疗方法是停药观察。

8 心因性咳嗽

可给予心理疗法。

9 迁延性细菌性支气管炎（PBB）治疗

予以抗菌药物，可优先选择7：1 阿莫西林克拉维酸制剂或第2 代以上头孢菌素或阿奇霉素等口服，通常疗程需2-4 周。