脂溢性皮炎的临床表现与防治

　　脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症。表现为油腻性鳞屑性黄红色斑片，瘙痒程度不一，易反复发作。

　　临床表现

　　1.好发年龄：常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年。

　　2.部位：好发于皮脂腺分布较丰富的部位，最常见于头面部，严重者可累及胸背。

　　3.皮损：为油腻性鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，对称分布，瘙痒程度不一，慢性经过，易反复发作。

　　鉴别诊断

　　1.有时头皮脂溢性皮炎与银屑病（俗称“牛皮癣”）不易区分，容易误诊。

　　2.面部及胸背部的脂溢性皮炎容易误诊为红斑型天疱疮，需要提高警惕。以免贻误治疗时机，引起严重后果。

　　3.也要注意和玫瑰痤疮（酒渣鼻）区别。

　　病因

　　目前研究认为脂溢性皮炎是在皮脂溢出基础上，皮肤表面正常菌群失调引起炎症，特别是头皮可能与糠秕孢子菌有关。其它因素诸如遗传、精神紧张、饮食结构、化学性刺激、洗头过勤、生活无规律、B族维生素缺乏、嗜酒等均与本病的发生和发展有一定关系。

　　注意：目前认为脂溢性皮炎与雄性激素无关。

　　治疗及预防

　　治疗原则是去脂、止痒、袪屑和抗炎。

　　1.轻的可口服去脂抗炎的药物，外用复方吲哚美辛溶液及含安体舒通的乳膏。

　　2.重的口服维甲酸类药物抑制皮脂分泌，但有一定副作用，不做为首选。

　　3.头皮脂溢性皮炎可外用含有激素的药物，但面部最好不要使用含激素的药物，容易反弹，而且副作用大。

　　4.因为头皮脂溢性皮炎与糠秕孢子菌有关，可使用含有抗真菌成分的洗发产品（常含2%酮康唑），有一定效果。

　　5.面部炎症重者可以外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏，控制炎症后逐渐减量，作用好，副作用小。

　　脂溢性皮炎容易复发，所以特别要注意预防：

　　1.生活要有规律，睡眠要充足，精神不要太紧张。

　　2.要多食蔬菜，少食油腻食物和甜食，忌饮酒，禁食辛辣食品，保持大便通畅。

　　3.少用过热的水、刺激性强的肥皂洗头，避免各种机械性刺激。

　　4.一旦发生了脂溢性皮炎，则应及时治疗。