扩张型心肌病的护理

       扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭，室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。

护理措施

1.   基础护理

       （1）   休息与活动：心衰急性加重的心肌病病人限制体力活动甚为重要，可使心率减慢，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心功能。有心衰症状者应卧床休息，注意照顾其饮食起居。当心衰控制后仍应限制活动量，促进扩大的心脏得到恢复。缓解期（无活动性气急）则应鼓励其活动。

       （2）   饮食：给予低脂、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以促进心肌代谢，增加机体抵抗力。每餐不宜过饱，以免增加心脏负荷及心肌耗氧量。心衰时低盐饮食，限制水分摄入。耐心向病人解释饮食的重要性，以取得病人配合。

       （3）   保持大便通畅：多食新鲜蔬菜和水果、少量多餐及增加粗纤维食物，必要时增加缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰竭症状。

       （4）   吸氧：给予氧气吸入，根据缺氧程度调节氧流量。

2.   病情观察

       密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护。观察有无乏力、颈静脉怒张、水肿等心衰表现；及时发现心律失常的先兆，防止发生猝死。准确记录出入量，定期监测体重。本病猝死机会多，应备好抢救用物及药品，以及电除颤等急救措施。

3.   用药护理

       遵医嘱用药，以控制心衰为主，同时给予改善心肌代谢药物，观察疗效及副作用，严格控制输液速度。此疾病病人应用洋地黄耐受性差，应警惕发生中毒。

4.   心理护理

       调整情绪，促进身心休息。心肌病病人由于长期的疾病折磨及心力衰竭的反复出现长使病人焦虑、抑郁，不良情绪使交感神经兴奋，心肌耗氧增加，护理人员应多与病人交谈，耐心解释病情，安慰鼓励病人，加强心理支持。