住院手术只需要24小时是真的吗?

 在人们的印象中，到大医院尤其是像解放军总医院（301医院）这样的医疗航母级医院，因全国各地来的患者太多，不少需住院手术治疗，但一说起住院手术，通常大家的理解是在这种大医院非急诊手术动辄需要1-3月的等待时间（排队等候手术的病人太多所致），其实有些特定的疾病只需要在门诊做完相应的术前检查，住院手术出院是可以在24小时内完成的。这里，我们来聊聊关于耳鼻咽喉头颈外科的一日手术/日间手术的那些事。
一、定义

一日手术/日间手术(ambulatory（day）surgery)。日间手术最早源自欧美国家，此概念是由英国小儿外科医师JamesNichol提出的，是指选择一定适应症的患者，在1~2个工作日内完成病人的住院、手术、术后短暂观察、恢复和办理出院，进行多年后大家发现一日手术是一种安全可靠的手术模式。


    二、一日手术基本流程

  拿耳鼻喉科来举例说明一日手术基本流程包括：挂号、术前检查、复诊开单、入院、手术、出院。

  耳鼻咽喉头颈外科一日手术清单
  在国内，考虑到病人资源存在严重的不均衡性，一般一日手术基本集中在病源多且待床患者多的医院。经国家卫计委多次开会讨论，目前耳鼻咽喉头颈外科一日手术的大致病种如下，请参考：
咽鼓管球囊扩张 鼓膜置管
耳前瘘管切除
鼓膜置管(儿童及难以配合的成人)
耳道异物取出(切开去除、不切开去除)
鼓室成形术（单纯鼓膜修补）
腺样体肥大，分泌性中耳炎、低温冷切刀腺样体消融、鼓膜置管
支撑喉声带肿物切除、颈部浅表肿物切除
慢性肥厚性鼻炎-下鼻甲射频消融术
耳廓肿物切除外、耳道良性肿物切除术
耳廓假性囊肿切除术
单纯外耳道成形术、外耳附耳切除
耳廓良性肿物切除、耳部单纯活检术
喉部良性病变的切除手术、鼻咽部活检术、颈淋巴结活检术
鼻咽部良性小肿物切除术
    
  （2）需要在门诊完成的术前检查项目
      全身麻醉的检查项目：血尿便常规、血型、血清学八项、血生化、凝血四项、心电图和胸片等检查。根据手术情况，可能的耳科相关的检查：听力、耳内镜、鼻内镜、咽鼓管测压等。

    （3）复诊确认检查项目是否有手术禁忌证，开具住院申请单。
    如果各项术前检查无异常，医生会给你开具住院申请单，一般会标注“快速手术”字样；如果检查项目有异常，可能会影响全身麻醉或手术，如严重的高血压、糖尿病、心电图严重异常、肺部感染等，均需要在相应科室进一步就诊检查或治疗（注：301医院有专门的麻醉科门诊,可以进行术前评估），相应科室再次复诊，符合手术条件后，再找耳鼻喉科医生复诊开具住院申请单。住院申请单交到门诊大楼的二层住院管理科，等待安排住院和手术。

    （4）手术和术后观察及出院
      医生会根据病情及其工作安排，提前一天和住院处协商，报次日的一日手术计划。住院处根据相应科室空床位（当日出院人数、男女床等）提前一天通知患者次日来办理住院手续。切记手术当日不能喝水和进食！！！全身麻醉有禁食水的要求，否则麻醉时或麻醉后可引起气道误吸，甚至危及生命。术前有采集病史查体签知情同意书签麻醉科知情同意书(由麻醉科医生负责完成)!一般一日手术的手术时间不长，手术结束后，医护人员会护送患者回病房，并继续观察病情，患者麻醉完全清醒及病情稳定后，需在下午17：00前点办理出院手续。

    （5 ）一日手术的优点和局限性
    “快捷高效”的日间手术正在受到更多床位紧张的大医院的青睐，与此同时，为促进日间手术的健康发展，建立和加强规范化的日间手术管理及相关建设则更为重要。但部分地方受制于相关医保报销政策,部分患者术前在门诊的检查费用难以报销，所以具体执行情况需按当地医保办公室的规定为准。另外，一日手术有年龄限制，年龄太小或太大以及全身情况不佳，多脏器异常等情况均不太适合安排一日手术。