间质性肺炎患者为什么要查风湿系列

间质性肺炎患者病因复杂，而类风湿关节炎可继发间质性肺炎。近年来对类风湿关节炎继发肺间质性病变研究越来越得到重视，所以间质性肺炎患者要进一步排除是否患有风湿免疫疾病的可能是有必要的。

概论

类风湿关节炎( RA) 是多因素引起以对称性、多关节炎为主翼现的多系统性自身免疫学疾病，除关节病变外，还可以累及皮肤、腺体、心脏、肺等。因肺部还有丰富的血管及结缔组织，所以肺部更易累及，尤以肺间质性病变最常见，约 10% ～ 50% 的类风湿关节炎患者合并肺间质性病变。

症状

患者早期可表现为乏力，关节肿胀、疼痛，而肺部症状多不明显，随着病情进展，可逐渐出现咳嗽，以刺激性干咳为主，感染较重时可出现咳痰，偶有胸痛，同时可出现气促，胸憋，活动后明显，严重时在静息/活动后均可出现呼吸困难。部分患者因关节严重畸形，行走困难时上述症状表现不明显。80% 的患者肺部听诊时在吸气末出现、肺底部明显可闻及爆裂音( 即“velcro”啰音) ，部分患者肺部听诊可完全正常。25% ～ 50% 的患者有杵状指。晚期可出现发绀、心率增快、慢性肺源性心脏病等。

检查项目

如果患者胸片或肺部CT 示两肺网格样改变，甚至蜂窝肺，肺功能检查示限制性通气障碍和换气障碍，且有关节炎症状表现，可进行一系列检查以明确有无类风湿关节炎的病史。风湿系列检查包括抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、抗“O”等。

治疗

类风湿关节炎合并肺间质病变为非可逆病变，目前尚无有效靶点药物治疗，早期发现、早期诊断及早期治疗，以提高患者生活质量。临床上糖皮质激素和环磷酰胺是治疗类风湿关节炎合并肺间质病变的重要药物。探讨中医药治疗类风湿关节炎合并肺间质病变，对于减轻患者病痛，提高生活质量亦具有十分重要的现实意义。