摸肛门(直肠指检):小手段,大学问
2017年10月07日 12381人阅读 返回文章列表
检查时,医生戴上消毒手套,食指涂上一些润滑油,常用液体石蜡油,也可以用肥皂液或凡士林。病人体位可以采用膝胸位,类似于趴着,臀部抬高,还有采用左侧卧式,背对医生,屈膝。医生用食指尖轻轻地在肛门口按摩片刻,使病人肛门括约肌放松并适应检查,然后将手指徐徐插入肛门,触摸肛管和直肠的各个部位。通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和触痛等,以判断是否有痔疮、肛瘘、炎症和肿瘤等疾病。也可以了解括约肌的松紧度以判断肛门功能的好坏。根据指套上是否染血及血的颜色,帮助医生发现局部的炎症、肿瘤等疾病,有时候,也可通过粪便性状的第一手观察,为消化道的其他疾病提供诊断线索。
人体肛管直肠环是由直肠下端、外括约肌和耻骨直肠肌等共同构成的肌性管道,它帮助人体感受和控制粪便的排泄。正常时,食指能顺利的伸入肛管内,如果食指通过困难或不能通过,说明肛门有不同程度的狭窄;如果肛门括约肌过于松弛无力,可能就会有肛门失禁。检查肛管和直肠的前后壁及其周围有无肿块,是直肠指检最重要的意义所在。以肠癌为例,直肠癌的比例占了三分之一以上,其中大部分是位置较低可以触及的直肠肿瘤。因此直肠指检这种简便易行的方法,对于尽早发现直肠肿瘤意义重大。对于发现大便带血而害怕肠镜检查的病人,应该尽早来医院,请胃肠外科医生首先做一下直肠指检,排除一下肛管和直肠下端的疾病。对于有痔疮历史,大便时有带血的病人,最好定期到医院做一下直肠指检。因为直肠肿瘤发生的时候,也常常表现为大便带血,此时,通过直肠指检,可以识破直肠肿瘤的“瞒天过海”之计,尽早发现和得到及时的治疗。在检查到肿块时,医生可以感知肿块的大小、硬度、形态和活动性等,用来初步判断肿块的良性和恶性。若指检后发现指套表面带有黏液、脓液或血液,就会怀疑直肠肛门里有炎症或伴肿瘤组织破溃。必要时,取点大便做常规检查,或进行直肠组织病理检查可帮助诊断。多数直肠癌及直肠息肉,可通过该检查而早期发现。此外,像痔疮、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉、肛乳头肥大、肛乳头瘤等疾病,也可以通过简单地“摸”一下直肠肛门而被发现。
除外发现直肠肛管疾病,直肠指检还有其他妙用。由于男性直肠前面有前列腺,医生通过“摸直肠”了解前列腺的大小、质地、否有压痛感等,从而得知病人是否患前列腺肥大、前列腺炎、甚至前列腺癌。对于女性来说,如果不方便做阴道检查,直肠指检可以初步了解子宫及盆腔的一些情况。有些腹腔内恶性肿瘤如胃癌、卵巢癌等,癌细胞可以掉到腹腔的最低处(子宫直肠窝或膀胱直肠窝内),落地生根而形成转移癌,此时,直肠指检也能发现该处有质地坚硬的东西。对于有些大病卧床、腹部胀气、便秘的病人,直肠指检的时候,通过对直肠下端排便感受神经的刺激,可以促进肠管蠕动,起到意想不到的通便效果。在直肠癌病人手术前后,医生常通过直肠指检,判断肛门的功能、直肠吻合口的通畅性、有无肿瘤的复发等。
直肠指检是胃肠外科医生常用的检查方法,简便易行,但屡建奇功。对于有腹部及肛门不适、大便带血、大便规律改变、有痔疮便秘病史、以及作为日常体检,都是一种廉价、方便、无痛苦且有效的检查方法,值得向广大患友介绍和推荐。