脑瘫和先天性肌无力应该如何鉴别？

　　脑瘫孩子症状很多方面与肌无力等症状相似，在临床上如何进行区分?小儿脑瘫与智力低下不一样常有运动发育落后，动作不协调，原始反射、调正反应和平衡反应异常，在婴儿早期易被误诊为脑瘫，但其智力落后的症状较为突出，肌张力基本正常，无姿势异常。

　　小儿脑瘫与运动发育迟缓症状有区别，有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后，特别是早产儿。但其不伴异常的肌张力和姿势反射，无异常的运动模式，无其它神经系统异常反射。运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重运动训练后，症状可在短期内消失。

　　小儿脑瘫与先天性肌弛缓有区别，有的患儿生后即有明显的肌张力低下，肌无力，深腱反射低下或消失。平时常易并发呼吸道感染。本病有时被误诊为张力低下型脑瘫，但后者腱反射一般能引出。

　　小儿脑瘫与进行性脊髓肌萎缩症有区别，本病于婴儿期起病，多于3～6个月后出现症状，少数病人生后即有异常，表现为上下肢呈对称性无力，肌无力呈进行性加重，肌萎缩明显，腱反射减退或消失，常因呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染，患儿哭声低微，咳嗽无力，肌肉活组织检查可助确诊，本病不合并智力低下，面部表情机敏，眼球运动灵活。

　　先天性肌无力包括新生儿暂时性重症肌无力(新生儿一过性重症肌无力)、新生儿先天性肌无力(新生儿持续性重症肌无力)和家族性L型肌无力，新生儿先天性肌无力有如下特点：

　　1、母亲正常，无重症肌无力病史;

　　2、家庭中常有重症肌无力患者;

　　3、42%病例于2岁前发病，66%于20岁以前发病;

　　4、血中无乙酰胆碱受体抗体;

　　5、其发病机制与遗传有关;

　　6、症状多在出生时或其后不久出现，眼外肌受累明显，常可累及面部肌肉而影响摄食;

　　7、全身肌无力少见。

　　关于脑瘫孩子的诊断有两个依据

　　1、患者或者家属能够详细的提供患者出生前、出生时、出生后是否存在早产、缺氧或者其他原因引起的脑神经受损;

　　2、就是考虑脑神经受损后引起的肢体运动等方面的障碍，具体要看看患者出现的症状(比如有没有剪刀步态，有没有足内外翻，有没有膝过伸等等)，结合症状才能做进一步的诊断;

　　以上两个依据患者提供后，最后还必须结合医生运动功能评定的经验，具体包括：肌力、肌张力、关节活动度以及平衡协调等各项评定。这些都需要医生具有丰富的临床经验，才能做出明确诊断。