乳腺癌乳房切除手术后乳房再造

乳房手术后能否进行再造手术？    现代医学很发达，完全可以进行乳房再造。

乳房再造手术的价值和意义？      覆盖难愈合创面，修复乳房外形缺损，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科王涛

恢复女性自信，生理和心理的双重治疗。

哪些病人需要进行乳房再造？

1. 乳腺癌手术后 乳房被全部或部分切除，造成乳房畸形的患者

2.乳腺癌手术后 放化疗后有难愈合的创面及放射性溃疡的患者

3.糖尿病等因素导致乳房手术后切口不愈合，有难治性创面的患者

4.先天性单侧或双侧乳房发育不良或缺如的病人

乳房再造手术的常用方法介绍  及优缺点 

1．扩张皮肤后置入乳房假体的  假体乳房再造术 

优点：手术简单 ，易操作 ，手术时间短

缺点：扩张时间长，需2 次手术，不适合难愈合性的创面,术后手感较差,外形不佳,不能耐受大剂量的放化疗以及乳房假体的感染 外露 破裂 渗漏 变形 包膜挛缩. 术后悬垂感差

2．带蒂的背阔肌 皮瓣转移再置入乳房假体的 带蒂背阔肌 皮瓣乳房再造术

优点： 再造乳房容量体积较充足，形态好，可以消除难治性创面

缺点：悬垂感较差,手术后背部有疤痕 术后影响一定的肩背部运动功能 供区损伤较大

3．游离的横行下腹部皮瓣转移再造乳房的

   游离横行下腹部皮瓣乳房再造术  (游离DIEP乳房再造术)

优点：再造乳房容量体积很充足，色泽与乳房相近,形态好，质地柔软，悬垂感好,顺带腹部去脂减肥 术后不影响功能 供区损伤很小. 术后可耐受正常的放化疗.

缺点：需吻合小血管，手术难度较高， 

    随着显微外科(micro surgery)技术的不断发展,这种手术的风险被大大的降低,越来越多的患者接受了这种利用腰腹部多余脂肪和赘肉再造乳房的手术,从而获得了一个充满弹性,富有立体美感的乳房. 游离DIEP乳房再造术也被公认为效果最好的,供区损伤最小的自体组织乳房再造术

 乳房再造的时间选择 

    一般分为 （一）切除手术后的一期即刻乳房再造术和 （二）等待手术创面愈合，化放疗结束后进行的二期乳房再造术

良性肿瘤切除后或者小范围未转移的恶性肿瘤可考虑一期即刻乳房再造术

乳腺恶性肿瘤切除后一般需要经过化放疗，等待病情稳定肿瘤无复发起码一年后行二期乳房再造

乳房由乳房表面的皮肤软组织罩（Skin Pocket），乳腺腺体（Mammary Gland），还有乳头乳晕复合体NAC (nipple areola complex) 以及底盘(Footprint)四大结构组成。解剖美学意义上的乳房，位置正常，容量丰满，形态挺拔。决定乳房位置的主要有两大因素，一个是乳房底盘大小和位置，还有一个就是，乳头乳晕复合体NAC 的大小和位置。决定乳房容量的主要是它的皮肤罩和皮下脂肪，以及乳腺的腺体容量。而乳房的形态，则和其上的乳房的四大结构，即 皮肤软组织罩，乳腺腺体，乳头乳晕复合体，以及底盘均有关系。因此所有的乳房畸形和不完美都是以上一种或多种的乳房结构的不正常所导致。

目前 九院整复外科-乳房整形重建专业组的医生已经率先和国际接轨，与上海瑞金医院乳腺中心的乳腺科医生 成立了乳房整形重建MDT团队，为广大患者提供全面而专业的乳房整形和乳房重建服务。我作为其中一员，已经在瑞金医院乳腺科开展了相关的乳房整形和重建手术。乳腺癌患者如果有乳腺切除术后即刻乳房重建的意愿，可以和我提前联系预约，住到瑞金医院乳腺中心的病房，我会为您提供专业的乳房重建的相关咨询并在瑞金医院乳腺科医生切除手术后即刻为您完成各类假体或者自体组织的乳房重建手术。如果有乳房整形（巨乳缩小、乳房下垂悬吊、乳房注射物取出）的想法，同时合并乳腺肿块想切除的患者，如果想在切除乳腺肿块的同时做乳房整形手术，一样可以提前和我联系，可以安排在一次麻醉中 既完成乳房整形手术，又同时切除乳腺肿块。当然现在也有很多乳腺肿瘤科医生做的一期乳房假体重建的患者出现各种并发症或者对外形不满意，如果出现假体或者扩张器外露、外形不佳、假体移位、手感硬、双侧不对称需要修整或者换假体，也可以联系我，进行二期的修整覆盖塑形和自体脂肪填充手术甚至可以重新再做一个全自体的乳房重建手术。

我在九院的门诊时间  周二上午 普通整形门诊 一号诊室

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          门诊地点  上海市瞿溪路500号  九院  新门诊大楼 九楼

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