肩锁关节损伤也可以微创手术你造吗？

锁骨又称“美人骨”，拥有“两凸一凹”的锁骨，看上去还是非常赏心悦目的。

有些美人的锁骨上甚至还能养金鱼呢。

但是如果锁骨的远端翘起来了，那就不美丽了，还会有疼痛和活动的受限。

正常的肩锁关节应该是这样的：

但是如果脱位了，那就是这样了：

不要以为肩锁关节脱位很少见，这种损伤在喜爱运动的人群中极为常见，可因摔倒时以肩部着地或肩部受到直接暴力冲撞而发生，大多数病人是青壮年。

那么肩锁关节究竟在哪里？又为什么会脱位呢？我们先看看肩锁关节的结构：

没错，锁骨与肩峰所形成的关节就是肩锁关节。

而肩锁韧带和喙锁韧带是最重要的维稳结构，不论我们做什么活动，肩锁关节的稳定主要是他们的功劳。

而一旦他们出了问题，锁骨远端就会挣脱束缚，无拘无束的翘了起来。

锁骨追求自由去了，人就受罪了，疼痛、肿胀，有些人甚至基本的生活自理都会觉得困难了。

那是不是所有的肩锁关节脱位都要手术呢？

不一定的

看分型：

如果是Rockwood分型属于第I、II型的，一般我们会采取保守的治疗，也就是非手术治疗，通常建议使用肩锁关节固定带进行固定。

如果是III-VI型的，目前的主流意见是推荐手术治疗。

但很多人会关心，如果不手术，会有什么后果呢？

外观凸起，非常不美观；肩部周围肌肉及韧带长期的作用，可能导致肩胛骨的运动障碍甚至畸形；患侧的力量差……

所以，最好还是选择手术吧。

手术的方式很多，基本是这些：

钩钢板固定

钩钢板固定可谓目前最常用的固定方法了，但钩钢板的问题在于术后相当多的病人会出现肩部的僵硬和疼痛，更重要的是肩峰下间隙本就狭窄，再插入一枚钢板，很容易把肩袖磨坏。

喙锁关节螺钉固定

又称Bosworth法，就是在喙突与锁骨之间用一枚螺钉进行垂直固定，同时做喙锁韧带的缝合修复。

肩锁关节钢针固定

其实，肩锁关节是个微动关节，绝不是我们想象的那样铁板一块，也有少量的水平、垂直或前后的位移，只是平时我们在活动的时候很少能感受到，而上述的这些固定方法都属于刚性固定，也称单平面固定，因为未能考虑到肩锁关节也是活动的，因此很难完全hold住水平和前后的微动，时间久了很有可能会出现

钢板断裂或者钢针断裂，肩锁关节脱位依旧。

而这些固定方法毫无疑问都是要切开的，伤口大，一年后还需要再次手术取出内固定。

肿么办？？？

我们采用全关节镜下的双悬吊钢板重建喙锁韧带，理论上更接近肩锁关节的生理学特点，有利于肩锁及喙锁韧带的修复。

具体步骤：

镜下清晰显露喙突

瞄准器在喙突上制备骨隧道

过线技术将悬吊钢板引入固定于喙突下，另一块钢板则固定在锁骨上

伤口很小

来，上效果图

关键是不用二次手术

术后恢复效果杠杠的