女性胎前产后的中医调理

　　中医理论很关注胎前产后的调理，包括女性在怀孕前后，生产前后，哺乳期间的调理，都属于胎前产后的调理。

　　怀孕前后调理：

　　孕前调理：

　　1、调理月经：所谓调经是指调理月经，使行经时间，经期，经量，经色，痛经等方面进行调理，这种情况主要针对一些既往月经不调的人群。

　　2、增强体质：调理身体整个状态，使体质状态达到最佳，为怀孕做好准备，这种情况主要针对一些既往体质较弱的人，比如脾胃虚弱，气血不足，肝肾亏虚者。

　　孕期调理：

　　正常妊娠后母体的变化：月经停止来潮，脏腑、经络的阴血，下注冲任，以养胎元。妊娠初期，由于血聚于下，冲脉气盛，肝气上逆，胃气不降，则出现饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象，一般不严重，经过20-40天左右，症状多能自然消失。

　　妊娠早期，孕妇可自觉乳房胀大。妊娠3个月后，白带稍增多，乳头乳晕的颜色加深。妊娠4-5个月后，孕妇可以自觉胎动，胎体逐渐增大，小腹部逐渐膨隆。妊娠6个月后，胎儿渐大，阻滞气机，水道不利，常可出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠，可见小便频数、大便秘结等现象。

　　正常妊娠3个月后，六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚。

　　疾病：

　　妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，中医称胎前病。胎前病不但影响孕妇的健康，还可妨碍胎儿的正常发育，甚至造成堕胎、小产。

　　由于阴血下注冲任以养胎，出现阴血聚于下，阳气浮于上，致使气机升降失调，严重者气机逆乱，可以出现妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕等;其次，肾气亏损，则胎元不固，脾虚血少，胎失所养，可导致胎儿失于润养而出现胎漏、胎动不安、滑胎、胎萎不长等

　　胎气：

　　指胎儿在母体内所受的精气，妇人以血养胎,孕期母体因自身体质或受到外界因素影响，血气不足或不和，出现腹痛、阴道出血等症状，俗称为动了胎气。

　　胎前病治疗调理的原则：

　　妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举。药物应用，也应严格掌握剂量，并“衰其大半而止”，以免动胎、伤胎。

　　前三个月，是胚胎形成时期，要特别慎重，尽量不感冒，不生病，不用药，远离辐射，心情乐观，情绪平静。

　　产前产后的调理

　　生产前后包括分娩、产褥与哺乳。是女子生育后代紧密联系的三个阶段，在每个阶段里都发生了急剧的生理变化。

　　分娩：

　　分娩是正常的生理现象。在临产时出现腰腹阵阵作痛，小腹重坠，逐渐加重，至产门开全，阴户窘迫，胎儿、胞衣依次娩出。古人总结了“睡、忍痛、慢临盆”的临产调护六字要诀。这六字箴言看似很简单，但对现在所有的产妇都有很好的指导作用。

　　关于分娩疼痛：一定要忍着痛，古人说，痛到极熟，自然易生。生育是女人一生重要经历之一，也是女人的与生俱来的使命，此时的痛与生育后见到宝宝的快乐相比，是很值得的。

　　产后：

　　产妇分娩结束，到全身器官(除乳房外)恢复至未孕状态时的一段时间，称产褥期，约需6-8周，一般为6周。由于产时用力汗出和产创出血，产后，阴血骤虚，卫表不固，抵抗力下降;在产后1-2日内，常有轻微不适，如无其他致病因素，一般短时间内会自然消失。产后数日内，胞宫尚未复常而有阵缩，故小腹常有轻微阵痛，称“儿枕痛”。在产后2周内因胞宫尚未回缩到盆腔，所以小腹按之有包块。大约产后6周，胞宫才能恢复到孕前大小。

　　恶露：

　　产后阴道不断有余血浊液流出，称为恶露，恶露先是暗红的血液，以后血液颜色逐渐由深变浅，其量也由多变少，一般在2周内淡红色血性恶露消失，3周内粘液性恶露断绝。恶露排出，血室已开，胞脉空虚，此时若护理不当，将息失宜，每易引起疾病。

　　产后调养应注意：

　　1.寒温适宜：居室冷热适宜。应避风寒，不可坐卧当风，以免外邪侵袭;

　　2.劳逸适度：产妇要充分休息，保证睡眠时间，劳动不宜过早过累;

　　3.调节饮食：产后气血耗伤，又须化生乳汁哺育婴儿，需加强营养。饮食宜选营养丰富而易消化的食品;

　　4.调和情志：产妇精神要愉快，切忌暴怒或忧思，以免气结血滞;

　　坐月子：

　　中国妇女自古以来就有作月子的传统，实际上充分体现了中医治病以预防为主，是妇女卫生保健的一个重要措施，是长期的实践中总结出来的。妇女在生育之后气血亏虚，抗邪无力，此时极易感受外邪，如受风、关节受寒等，而且病气易于深入，所谓虚邪中人也深。往往造成疾病久治不效、缠绵难愈。所以，这个阶段的保养休息说非常重要的，也是很有必要的。

　　产后疾病的“三审”，先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞;次审大便通与不通，以验津液之盛衰;三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。

　　产后常见病症：

　　产后虚证:

　　有些女性产后子宫复旧不良，恶露不净，出血时间很长，还有人产后体质特别弱，怕冷多汗，体质虚弱，进食量少，奶水也少，精神萎靡，消瘦乏力等等，如果体质过于虚弱，自身难以恢复，建议进行药物治疗。(子宫复旧不良)

　　产后郁证:

　　妇女妊娠后，特别是第一次，精神上会有较大的压力，产后，产妇从兴奋状态转入疲倦，情绪从高亢转入比较低落，部分产妇会出现感情脆弱、焦虑，有时候有失眠、头痛等。一般产后两三天会出现上述症状，十天左右症状将自动减轻或消失。有些产妇症状持续恶化，这些患者除了进行自我调节以外，必要时应求助医生，进行药物干预。(产后抑郁症)

　　产后痹证:

　　产妇因为怀孕和分娩引起的疼痛，一般在产后1周后疼痛就会减轻。在产褥期，如不注意科学的休养方法，活动锻炼不得法，或过早的参与劳动，或感受寒冷刺激，出现腰腿部或全身疼痛，不能自行缓解或逐渐加重，要请医生医治为好。(产后腰腿痛)

　　中医认为，病产后病的特点为亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。

　　哺乳期调养：

　　母乳是产妇气血所化。 “产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足。”在哺乳期要使产妇保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳，这对保证乳汁的质和量有重要意义。哺乳时限，纯母乳喂养4-6个月后，边喂母乳边加辅食。12-24个月是婴儿断乳的适当月龄，最好在秋凉和春暖的季节里进行。

　　这个时段，就诊患者以产后少乳和要求回乳的多见。

　　少乳：

　　多为气血虚弱，肝气郁结引起，调节饮食、加强营养为第一要务。其次，心情舒畅，精神愉快，睡眠充足，避免过劳，才能保持乳汁的质和量。

　　回乳：

　　产后不需哺乳，或因产妇有疾，不宜授乳，或婴儿已届断奶之时者，可予回乳。