[案例]血脂怎样从二十几降到一点几呢？

——在今年的4月中旬，我们大医金成微信平台报道了一则高脂血症。特殊之处在于患者是个花季少女，而且根本就不胖。大家就诧异了，瘦子原来也会得高脂血症啊？这究竟为什么呢？浙江省中医院中医内科金涛

【病例回顾】

    大概是今年1月底，门诊来了个18岁的小姑娘，由她妈妈陪伴而来，人在北方读大学，漂漂亮亮的，一点儿也不胖。但是一看化验单——甘油三酯（正常值大约小于1.80）竟高达20几！！这还是在每日服用降血脂药力平之的基础上。正常来说，就算是大胖子跟“三高”的老人家也不一定有这么高的指标，何况一个看起来体型正常的年轻小姑娘。询问得知，原来患者是因为腹痛诊断出胰腺炎才发现血脂已经高到离谱了！

    当时，仔细询问其有无高血糖、高血压、脂肪肝病史，但却都没有！！小姑娘表示平时饮食虽说不是极致健康，也是普通正常，运动虽不热衷，但也不至于完全不动，家族也没有相关遗传病史。那么，问题究竟出在了哪里？好端端为什么会血脂这么高！

    最后发现问题所在，是源于一个细节之处：那就是小姑娘说她有桥本甲状腺炎！关注了我们微信文章的朋友们应该对这个病名不陌生。桥本甲状腺炎就是一种自身免疫性疾病，由于自身抗体侵犯组织所致。于是我便马上让她检查了ANA（抗核抗体)！

结果：ANA果然是阳性！（自身免疫性疾病的一个有力证据）。

   于是诊断辩证后，吃了几副中药，为了药效持久，稳固，以及针对学生较为方便，又建议其吃了相对应的调节免疫降脂的膏方。同时，嘱咐其坚持运动。3月份时，来复查时候，在单纯服用中药加膏方后，血脂已经明显降到了8.91.

——后续报道

再次写这个病例的后续是由于周一下午专家门诊时，小姑娘跟她父亲前来复诊了。并很开心的告诉我们，最近的一次血脂检验中，甘油三酯已经降至1.29，完全正常了！收到了这么好的效果，他们都很高兴，于是为了巩固良效，再继续吃吃中药调理。

这个病例的成功更加在临床实践方面，肯定了中医循证医学治疗的原则与方向，也确定了我主张的血脂高与免疫系统关系密切方面的治疗思路。

 治疗特色

首先，从这个病例的病因分析来看，因为小姑娘原来有白癜风跟桥本甲状腺炎病史。就拿桥本甲状腺炎来说，这是一种自身免疫性疾病。是患者本身免疫系统出了“岔子”。免疫系统无端“攻击”了自己的甲状腺组织，从而出现甲状腺肿、甲状腺减退等病证。甲状腺功能的减退会导致血脂的升高。

而近20年来不断有研究表明，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病也被发现有类似的血脂异常。具体机制大概与免疫紊乱下的炎症因子、自身免疫性抗体、甲状腺功能受损、脂蛋白酶等息息相关。

中医治疗高脂血症用药虽一般从痰瘀痹阻切入，但从中医循证角度来看，这个病例却当重视自身免疫这个重中之重！

余观其形体并不丰腴，且时有眩晕，口咽干燥，健忘难寐。其舌质稍红，少苔，脉来弦细。自身免疫系统疾病患者多有此舌脉。乃属肝肾阴虚之证。用药以滋补肝肾之阴中药为主，如女贞子、白芍、首乌等循证药理上确能调节免疫等中药。但血中脂质淤积确存，故用药也要兼顾苦丁茶、决明子、白术等调节脂质代谢。

   所以在免疫系统的改善调节中下一番苦心后，就能够把降脂西药都降不下来的血脂给恢复正常。细心的观察与崭新的思考角度，确是能收良效。在这个病例的治疗过程中，其实不仅仅是患者，我们自身也是收获颇丰！