肿瘤患者贫血的管理

2021年02月19日 7759人阅读 返回文章列表

肿瘤相关性贫血是指由于肿瘤本身或抗肿瘤治疗引起的贫血。在肿瘤患者中发生率高达40%,接受化疗的患者其发生率可高至90%。其发生率及严重程度与患者年龄,肿瘤类型,分期,病程,治疗方案,药物剂量等均有关。

临床患者的贫血原因往往复杂,可能并非单纯的慢性贫血,常识多因素,综合的。

临床表现:


很多情况下的癌性贫血往往是轻度至中度的,症状不明显。基础疾病的临床表现和体征掩盖了贫血的症状和体征。贫血的严重程度往往和基础疾病的严重程度成正比。贫血同样可称为原因引起多个脏器系统的症状,比如皮肤苍白弹性减少,心悸心慌,眩晕,呼吸困难,水肿,恶心呕吐,食欲不振,感染等。

 

贫血的诊断:


临床贫血的诊断结合患者病史,血液学指标如血常规,血清铁含量,血清EPO等。临床更具血红蛋白指标,对贫血程度进行分级。

 

治疗:


1. 治疗基础疾病  

2. 输血 输注红细胞通常只用于严重贫血和有症状的患者。需根据患者临床指标等情况综合判断。

3. 补充造血原料: 只有在明确缺铁,或者EPO治疗时造成功能性缺铁时需要酌情补铁治疗。

4. 促红细胞生成素(EPO)及其类似物。

 

贫血是肿瘤患者常见症状,轻者影响患者的生存质量,重者可能引起威胁生命的并发症。同时,贫血的存在降低了患者接受放疗化疗的反应性和耐受性。在肿瘤患者中,预防和治疗贫血相当重要。应引起足够重视。





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