“疫情下三叉神经痛与面肌痉挛患者诊疗指导”专题讲座及义诊内容

　　隔离病毒，但不隔离爱！季节变化、冷热交替都有可能诱发三叉神经痛的症状加重、频次升高。西安交大一附院颅神经疾病专家组姜海涛教授、王伟教授于2022年1月21日（今日）上午10:00线上为大家进行了“疫情下三叉神经痛、面肌痉挛诊疗诊疗指导”专题讲座及义诊，同时为36位三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛患者逐一对病情进行详细分析并给予治疗意见。

　　姜海涛教授为义诊患者解析病情

　　王伟教授讲解《疫情下三叉神经痛、面肌痉挛诊疗诊疗指导》

　　直播内容：

　　三叉神经痛、面肌痉挛患者疫情下如何就医？

　　宅家抗疫期间应该注意什么？

　　家庭护理如何避免触发面部疼痛？

　　三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛患者病情解析；

　　义诊环节，按照报名顺序一一解析

　　病例1：王先生，男62岁左侧脸颊、鼻翼抽疼，半年时间，在7月份疼痛科做过射频，现在还疼，目前吃普瑞巴林控制，效果不佳。出现疼痛前鼻翼曾出现红色疹子（可能是疱疹）

　　请问还有其他办法止疼吗？

　　病例2：樊先生，男59岁，右侧头顶，眼皮针扎样疼痛，目前吃卡马西平控制，每天1次，一次2片，做过CT和核磁没有问题，是否是三叉神经痛？现在这样情况怎么治疗？

　　病例3：王女士，女45岁，右侧面肌痉挛6年，进展虽缓慢但影响生活质量，且患侧脸部有肌肉萎缩变小趋势，于2021年10月在山西请外聘专家做了血管减压术，术后即停跳，但术后两个多月眼睑及下方肌肉又有轻微跳动。想问教授这种是属于手术失败还是延迟治愈？

　　病例4：朱先生，男，47岁，左侧面肌痉挛，2016年至今。曾经做过按摩，针灸，中药贴敷，后来在交大一附院肉毒素注射，一年两次。现在还是口眼联动。只是每次抽动的间隔时间稍微长一些，像我目前情况还可以有其他治疗方法吗？像我目前情况还可以有其他治疗方法吗？

　　病例5：金先生男36岁右侧鼻翼，嘴唇疼，目前服用卡马西平，早2片，晚3片，三叉神经痛除了吃药，还有其他治疗办法吗？治疗的效果怎么样？

　　病例6：张女士女58岁右侧上牙疼，5-6年，吃饭、刷牙可诱发，之前在唐都做核磁共振诊断为三叉神经痛，建议手术，担心手术风险。最近吃卡马西平一天2次，一次1片，可控制疼痛，想问只能手术吗？卡马西平可以长期吃吗？长期用有没有什么副作用？

　　病例8：巴先生，男41岁右侧嘴角疼针扎样，刀割样疼痛半年多，吃卡马西平早1片，晚2片，有时吃完药会出现头晕，瞌睡情况。

　　1.这种嘴角疼痛的病例是否必须做手术才能根治？

　　2.不手术的情况下一般能够吃药治疗多久？

　　3.吃药会有什么副作用。

　　病例9：贾先生，男55岁左侧脸颊疼1年多，一直吃卡马西平一天2片，只能晚上吃，白天吃过药会出现头晕现象，还有其他的治疗办法吗？

　　病例10：卢女士，女56岁右侧脸、嘴角疼，之前头部也疼3年左右，做过针灸可缓解但还疼，9月份做伽马刀，现在不敢停药，吃卡马西平，早晚各一粒。伽马刀后需要一直吃药吗？

　　病例11：秦先生，男58岁左侧抽动10年，做过针灸、西药、中药效果不佳，想问已经10年了，现在还能治不？

　　病例12：张女士女38岁右侧整脸，额头上、鼻翼帮，下牙龈后疼了15-16年，2012年做在别处MVD手术，做完后缓解，2017年后复发，做先伽马刀。做完伽马刀疼痛减轻，但还疼，目前刷牙洗脸可诱发，吃卡马西平后整个人昏昏沉沉，所以没吃。问怎么样缓解疼？还可以怎么治疗？

　　病例13：马女士，女，55岁。左侧舌尖刀割样疼痛，有时牙齿也会有疼痛。从开始到现在五年了，做头部核磁没问题，吃过中药，卡马西平，也扎针了，以前都有效果，今年吃卡马西平作用不大。想了解你们只能做手术吗？怎样的手术？

　　病例14：侯女士，女60岁左侧嘴角眼角抽动10多年时间，曾贴过膏药，时好时坏，做过核磁，有轻微脑梗，未做过血管、神经的核磁。之前联系过说可以手术治疗，想问问手术的治愈率有多少？这个手术风险大吗？多钱，需要住院多长时间？

　　病例15：徐女士，女34岁右侧人中到大牙根的位置疼痛2年时间，做过中医针灸、短频、放血治疗，有效果，但是基本上3个月就复发，吃过卡马西平，出现瞌睡、头晕、恶心、精神不能集中现象停药，现在吃奥卡西平，比卡马西平副作用小，一天2次，一次1粒可缓解疼痛。

　　在网上查过显微血管减压术，想问下我适合做这个手术吗？手术会有什么后遗症吗？对于生二胎有没有影响？

　　病例16：吴女士，女37岁2021年2月开始右眼睛皮跳，开始没有在意，慢慢的眼睛下面开始跳动带动着嘴角抽搐，6月23日做过脑部CT没有问题，同一天也做了面部肌电图，诊断结果是右面神经轻度损伤，开了一个月养神精药物，吃完没有明显效果，就去了中医馆，由于工作的关系中医馆基本上每周天去一次，按摩和针灸，到目前为止也没有明显的效果，我这个右面抽搐有的时候平静，只要紧张或者生气就跳的很厉害，我想咨询的我这样是不是面肌痉挛，是不是只有手术才能治好？

　　病例17：谭女士，女50岁左侧额头部（针扎样疼），颧骨部（烧疼）、下颌部（闪电样疼）疼痛3个月，在省医院做过脑部核磁共振，诊断为三叉神经痛，用了卡马西平一个月，药物过敏。中医针灸治疗有缓解，但是还疼，想问问还有其他治疗吗？

　　病例18：代女士，女51岁右侧面部抽搐，3-4年，在8月份中心医院注射肉毒素，目前症状又出现，影响正常的面部表情，情绪激动，说话、大笑时加重。听说手术可以以治疗，是怎么样的手术？手术风险大吗？

　　病例19：杨女士，女65岁右侧面肌痉挛2年时间，一直吃药、针灸无效，想问问教授如果手术需要提前做哪些准备？手术是否会出现复发的现象？咱们医院做手术需要住院多长时间？

　　病例20：张女士，53岁，右侧三叉神经除了眉毛不疼，其他都疼，在疼痛科就诊诊断为三叉神经痛，想问下V2V3区域疼痛，做神经切除术，需要多钱费用。

　　病例21：高女士女62岁左侧眼睛、嘴角抽动2年，贴膏药效果不大，想了解下治疗。

　　病例22：赵先生，男66岁右侧舌根疼4年，吃饭、喝水咽东西都疼，刚开始吃卡马西平1片有效，现在无效（未增加药量），曾经因为疼痛在脖子上做过手术，也没有止疼。做过核磁共振，当时医生说头上的神经和舌头上的血管压上了，请问教授怎么治疗？