低浓度阿托品专家共识解读

骆文婷上海市儿童医院眼科
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年龄：适应年龄4岁~16岁的近视人群，若18岁以后青少年，如近视仍较快进展或用眼负荷仍较大，可考虑适当延长用药时间。
近视屈光度和增长量：近视等效球镜度达到或超过-0.50D，或等效球镜度年增长量达到或超过0.50D，或眼轴长度年增长量超过0.3mm；其中伴有近视快速进展危险因素（如高度近视、发病年龄早、近视初始屈光度高的儿童可较早干预。
用药次数：每晚睡前一次，1次1滴，对推荐使用方法应答一般或应答不佳的儿童，可遵医嘱适当调整应用频率或浓度，但需严密随访，监控用药后不良反应及安全性。
第一次随访时间为用药后1~2周，以后每3个月随访一次。
1)应答良好:近视年增长量不超过0.25D；或近视年增长量下降至少50%；
2)应答一般：近视年增长量超过0.25D低于0.75D；
3)应答不佳：近视年增长量达到或超过0.75D。
对于应答不佳或应答一般的儿童和青少年，应询问其用药是否规范，有无不良用眼习惯，以及其他增加近视危险的因素，在良好用眼习惯条件下，可酌情考虑增加用药频率（如早晚各1次）、提高阿托品浓度（如改为0.02%）、其他近视防控手段的联合应用、或改其他近视防控方式。
停药：不同研究提示连续用药2~3年是有效且安全的。对于0.01%阿托品眼水应答良好（例如第2年几乎没有近视进展或进展不超过0.25D），尤其在13岁及以上儿童青少年，可考虑停药并密切观察反弹效应；停药期间每三个月随访监测；对于年龄小、近视进展快、应答一般的儿童青少年，可继续用药来维持更好的近视防控效果，直至应答良好或青春期中后期停药，但需严密随访，监控用药后不良反应及安全。
停药方式：缓慢停药，每2~3个月减量次方式（隔天点眼，持续2个月…….）
重新点药：如进展性近视（达到或者超过0.50D/年），继续重新开始应用低浓度阿托品滴眼液。