胆石症健康宣教

       胆石症是人体胆道系统内（包括胆囊和肝内外胆管）形成结石引起的疾病，是一种常见和多发病，以胆绞痛为主要表现。按结石发生部位的不同，可分为胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石，以胆囊结石居多。

一、引起胆管结石的原因

       引起胆管原发性结石的常见原因有：①胆管阻塞；②胆管反复感染；③胆管狭窄；④胆汁淤滞等。无明显症状，有时仅有轻微的消化症状，以后则根据结石的大小、部位、有无梗阻以及有无炎症而有不同的表现。病人可出现上腹闷胀不适，尤其当人疲乏、工作紧张、进油腻食物多时，可产生右上腹绞痛，严重时可有腹痛、寒颤、高热和黄疸。

二、胆石症治疗

       治疗方法有药物治疗和手术治疗，应根据结石的部位、大小、病情，选择合适的治疗方法。因此，胆石症病人应到医院诊治，明确诊断后由医师提出治疗方案。

１、胆囊结石：首先考虑消炎利胆，保守治疗，并注意饮食及休息，大多数病人的临床症状会得到控制，但一部分病人在日后又因进食过量油腻食物、劳累等因素再次诱发急性胆囊炎。对于这种反复发作的胆石性胆囊炎病人，需考虑手术切除胆囊。目前的治疗方法有：①通过腹腔镜切除胆囊。②开腹切除胆囊。③其它溶石、碎石或中药排石等治疗。

2、胆总管结石：原则上应手术治疗，手术方法有：胆总管切开取石，“T”型管引流，胆总管空肠Roux-en-y吻合术。非手术方法有：①经纤维十二指肠镜乳头切开机械碎石，网蓝碎石；②体外震波碎石；③经十二指肠镜插管进行溶石治疗。

3、肝内胆管结石：手术是治疗肝内胆管结石的主要手段，疗效较好，但有手术不能彻底解决内胆管结石的病灶，还需配合其它治疗方法，如溶石治疗、机械排石（胆道镜取石）、中医排石及激光碎石等。

三、胆石症手术前、后注意事项

（一）术前

１、饮食与营养：急性发作期的病人根据病情需要暂不进食或进少量流汁或半流汁，宜进清淡、易消化、多维生素的饮食，忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。

２、做好各项胆道特殊检查。

３、黄疸病人出现皮肤痛痒是由于胆汁淤积致血液中胆盐增高，刺激末梢神经所引起。可遵医嘱应用药物或用温水清洗以缓解症状，保持皮肤清洁。忌用碱性肥皂等刺激性强的清洁剂，衣服松软，切忌用手抓皮肤，可以用手拍打以缓解痛痒。

（二）术后

1、术后6小时血压平稳后取半卧位，有利于腹腔引流，改善呼吸。

２、术后胃肠功能恢复、肛门排气，拔除胃管后可进流质-半流质-软食，饮食以清淡、易消化、低脂、多维生素为宜。

3、胆道术后病人一般需放置胃管，腹腔引流管，“T”型管，留置导尿管。

四、出院后应注意哪些问题？

1、养成良好的饮食习惯，以清淡、易消化、低脂肪为宜，忌暴饮暴食。

2、需带“T”出院的病人应注意： ①妥善保护管道，防止滑脱。②定期到医院更换敷料。③若发现胆汁引流量突然增多或减少，引流物混浊或呈血性，伴有腹痛、发热症状时，应及时到医院检查。 ④按医嘱服用胆药物。

3、养成良好的工作休息和饮食规律，避免劳累及精神高度紧张。

4、遵医嘱定期复查。