小儿脑积水有分型，不一定都需要手术！

婴幼儿出生后，意外查体或常规查体发现“脑积水”，常常引起家长极度恐慌：“孩子脑积水了，是不是要手术？”。其实，小儿脑积水有分型，不一定都需要手术治疗！不同分型的脑积水处理方式都不一样，我们这就来看看吧！西安市儿童医院神经外科米伟阳

脑积水，一般是指脑室系统通路堵塞，造成脑室内脉络丛分泌的脑脊液无法正常流出进入脑池，经矢状窦蛛网膜颗粒吸收入血液循环系统。 脑积水产生的主要原因有中脑导水管畸形、胎儿期脑部感染、新生儿及生后脑膜炎引起颅底粘连、颅内出血使脑膜粘连、肿瘤压迫使脑脊液循环受阻或吸收不良等。另外脉络膜丛增生或有乳头状瘤时，脑脊液分泌增多也可引起脑积水，但较为少见。

临床上，脑积水可以根据其病情分为多种类型，如梗阻性脑积水、交通性脑积水和外部性脑积水，不同类型的脑积水治疗也各有不同。

1. 交通性脑积水：脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍致人体颅内脑脊液量超过正常范围，也可能由于颅内产生过多的脑脊液导致的病理现象。

治疗方法：脑脊液分流手术建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，以脑室-腹腔分流术最多使用。

2、梗阻性脑积水：由于先天性或后天性因素，造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔(或小脑延髓池)的通路发生障碍所引起的病理现象。

治疗方法：手术建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，较为推荐三脑室底造瘘手术。

3、外部性脑积水：颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多，颅内蛛网膜下腔的积液增多。

治疗方法：生理性外部性脑积水可不作治疗；病理性外部性脑积水需要根据积液的多少制定处理方案。治疗可以选择分流、外引流和颞肌吸收。

总之，在脑积水的治疗中，极少数患者可以自愈；少数患者可以通过保守治疗治愈；绝大多数脑积水的孩子需要手术。不同类型的脑积水治疗也略有区别，但是对家长而言，最重要的就是及时到正规儿童医院就诊，一旦确诊，应该尽快配合医生进行治疗。