【医学科普】孩子驼背了！能治吗？怎么治呢？

孩子们发生驼背，在专业上我们称之为休门病，它是一种常见的青少年脊柱后凸疾病（Scheuermann’s Disease），是指胸椎椎体前缘成楔形样改变导致胸椎或胸腰段出现的一种结构性后凸，通常在青春期发病，患病率在1%-8%之间，男女比例相当。休门病对大多数患者而言是良性病程，主要症状是出现背部疼痛，疼痛的程度与脊柱后凸角度无关，可在久坐、久站或重体力劳动后加重。该疾病应与青少年姿势性脊柱后凸相区别，许多家长甚至医生把这种畸形归咎于日常姿势不良导致，常常容易导致就诊、诊断乃至治疗的贻误，因此必须关注青少年成长过程中驼背问题，休门病若不及时发现、干预及治疗，可合并引起轻度至中度的脊柱侧凸、胸椎后凸畸形，严重者可影响青少年的躯干外观，从而引发的社交困难、自卑情绪，对青少年的心理健康发育十分不利！

正常脊柱VS后凸畸形脊柱

本文将重点介绍休门病的诊疗方案。

一、如何诊断休门病？

❶ 外观诊断：对于休门病患者的诊断，除了直接观察孩子是否有驼背的不良姿势外，还可让孩子脱去外衣后双手自然下垂，下肢伸直状态下弯腰90度，观察是否有上背部的不正常隆起，这个检查称为俯身伸展试验。一旦发现有不正常的背部隆起，应及时就诊。

俯身伸展试验阳性

（图源文献号：doi:10.5435/JAAOS-D-17-00748）

 ❷  影像诊断：根据椎体楔变个数（是否大于等于3个），休门病可分为典型休门病和非典型休门病。

▲ 典型休门病：顶椎区3个或3个以上相邻椎体，每个椎体禊形变≥5°；结构性后凸角度≥45°；一般发生于胸椎，可伴有椎体终板不规则或许莫氏结节。

▲非典型休门氏病：椎体终板不规则、椎间隙变窄、许莫氏结节；不一定有3个或3个以上相邻椎体形变≥5°；一般发生于胸腰段或腰椎。

二、如何正确治疗休门病？

目前休门病的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗：

❶ 随访观察：适用于脊柱后凸角<50°且进展缓慢者。

❷ 支具治疗：适用于脊柱后凸角>50度但<75°且脊柱仍有至少一年生长期、柔韧性好的患者，支具治疗每天佩戴至少20小时，不能耐受的患者可考虑夜间支具。Milwaukee支具可以有效治疗75°以内的后凸畸形但有研究表明，初次佩戴后，度数会有反弹趋势。

❸ 手术治疗：适用于进行性后凸增大且后凸>75°、重度后凸畸形伴疼痛且经非手术治疗无效或后凸畸形合并神经压迫症状者。

1、 支具及随访观察

如果脊柱后凸角度小于75度，评估仍有骨骼发育潜能，且脊柱柔韧性较好者者，可首选支具治疗配合理疗及功能锻炼；需要注意的是，治疗期间应进行严密观察，定期复查，防止脊柱后凸在青少年发育期间进行性增大！

2、理筋正骨手法(本院特色手法)

理筋正骨手法可以松解因脊柱后凸导致的脊柱两侧肌肉张力过高的肌肉筋膜，同时合并有轻度脊柱侧弯的患者配合理筋正骨手法可改善侧弯，缓解脊柱后凸带来腰背痛症状。

▲唐晶晶医生为患者行理筋正骨手法

3、手术治疗

脊柱后凸进行性增大且后凸>75°、重度后凸畸形伴疼痛且经非手术治疗无效或后凸畸形合并神经压迫症状者，需要考虑手术干预。

案例：

▲主刀：江晓兵教授  指导：梁德主任

在梁德主任的指导下，江晓兵教授带领团队已经开展大量脊柱侧后凸畸形矫正手术，在各种脊柱侧后凸畸形矫正手术上具有丰富经验，江晓兵教授及其团队医生已为众多重度脊柱畸形患者成功实施了矫正手术，效果良好，患者均康复出院。

如果您的孩子出现驼背的不良姿势问题，请勿忽视或仅单纯关注孩子日常姿势问题，休门病需要警惕，早发现、早治疗！请找专业医生咨询，在医生指导下进行科学诊治！